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患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。
参考答案
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考题
患者，女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、痰中带血丝D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
考题
患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、痰中带血丝
考题
患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。查体:T36.7℃,P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg.神志清楚，口唇发维，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿吵音，心率86次/分，律齐。肝肋下2cm,有压痛，肝颈静脉回流征(+)。双下肢可凹性水肿。x线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。请写出:(1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据。(2)该患者目前存在的2个主要护理诊断/护理问题。(3)责任护士应给予的主要护理措施。
考题
李先生，47岁。心慌气促10余年，1周前受凉，感冒发热后病情加重，自昨晚开始不能平卧，并咳粉红色泡沫样痰。体检：面色发绀，半卧位，两肺多量湿啰音，尤以两肺底为甚，心尖部闻及中等响亮的舒张期杂音。曾诊断为风心病二尖瓣狭窄。根据首优原则，该病人最主要的护理诊断是（）A、活动无耐力B、气体交换受损C、清理呼吸道无效D、低效性呼吸型态E、潜在并发症：心力衰竭
考题
女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么（）A、上呼吸道感染B、心房颤动C、输液过快D、洋地黄量不足E、血容量不足
考题
问答题患者，男，19岁，因呼吸困难一天而急诊入院，病人于昨晚十点左右感鼻子发痒，打喷嚏，干咳，胸闷，半小时后出现气喘，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，经治疗未见好转，今天下午6时气急加重，口唇发绀，咳白色黏痰，病人惊恐不安、失眠、不愿进食等。拟诊为哮喘持续状态。请写出：(1)近期护理目标。(2)写出对其的护理措施。
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