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男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验：Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,网织红细胞0.1%,WBC3.0×109/L,分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，plt35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl,总铁结合力280μg/dl，尿常规(-),尿Rous试验阴性。

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考题 主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。 病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。 查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。 化验：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，N＜0．5×10／L，PLT＜20×10／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。
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考题 患者，女性，35岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便，二便正常。入院查体:T36.0℃.P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检查:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L，PLT35*109/L,Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生障碍性贫血”，医嘱子丙酸察丸酮100mg，Qd,肌肉注射。请写出:(1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据:(2)医嘱给予丙酸攀丸酮治疗再障的作用机理:(3)患者目前主要的护理措施。
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考题 沈某，男，39岁，公司职员。2002年5月就诊。乏力、皮肤紫斑半年。半年前无诱因发现，间断下肢皮肤出血点，轻度碰撞即出现瘀斑，可自行吸收，服过20多剂中药不见好转。倦怠神疲嗜卧，心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸膝软，畏寒喜暖。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在皮下出血点，右侧膝盖处可见约2cmx3cm瘀斑，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。舌质紫暗，有瘀点和瘀斑，脉细或涩。辅助检查：血常规：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，单核细胞5%，PLT35×109/L。血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl。BM：髂骨：骨髓增生程度重度减低，淋巴细胞比例75%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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考题 男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要（）。A、血常规B、出、凝血时间C、肝肾功能D、心肌酶谱E、尿常规F、溶血性贫血筛查
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考题 男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是（）。A、急性粒细胞白血病B、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）C、缺铁性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、过敏性紫癜F、急性淋巴细胞白血病
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考题 患者男性，35岁。主诉：头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。辅助检查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×109／L，N0.5×109/L，PLT20×109/L；血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl；尿常规（－），尿Rous试验阴性。
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考题 慢性再生障碍性贫血［病例摘要］男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，plt35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性。
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考题 男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要（）A、血常规B、出、凝血时间C、肝肾功能D、心肌酶谱E、尿常规F、溶血性贫血筛查G、骨髓细胞学
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考题 男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者化验检查结果如下：Hb40g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）C、缺铁性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、过敏性紫癜F、急性淋巴细胞白血病G、以上均不正确
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考题 男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者的99mTc-植酸钠骨髓显像结果，其类型属于（）A、荒芜型B、抑制型C、灶Ⅰ型D、灶Ⅱ型E、正常型F、以上均不是
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考题 问答题患者男性，35岁。主诉：头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。辅助检查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl；尿常规（－），尿Rous试验阴性。
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考题 单选题男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是（）。A 急性粒细胞白血病B 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）C 缺铁性贫血D 慢性再生障碍性贫血E 过敏性紫癜F 急性淋巴细胞白血病
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