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再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的纪录。要求及内容基本同入院记录,其特点有什么?
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考题
关于再次或多次入院记录以下表述错误的是()
A、指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录;B、其要求与内容与入院记录大不相同;C、主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;D、现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。
考题
关于24小时内入、出院记录的规定下列不恰当的是A.入院不足24小时出院的患者,可以书写24小时内入、出院记录B.需有以下内容:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作 单位、住址、供史者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期C.需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)D.因住院时间短,诊治经过可以从略E.需含入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全 名等
考题
各项记录完成的时限,下列哪项有误( )A、门(急)诊就诊时及时完成B、首志应在病人入院后6小时完成C、入院记录、再次(多次)入院记录应于病人入院后24小时内完成D、接班记录由接班医生接班后24小时内完成E、转院记录应有主治医师及科主任的签名
考题
书写24小时内入院死亡记录,以下哪项观点错误()A入院不足24小时死亡的患者,可以书写此记录B诊治经过(抢救经过)、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重,选择性详写或略写,以防医疗纠纷C内容包括:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期D需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)、入院诊断E医师要签全名
考题
住院病历书写基本要求()A、新入院病人必须写一份入院病历。B、入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写,经上级医师审查签字,并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房,并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。C、同病再次入院者写再次入院病历。D、病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见,治疗过程和结果。
考题
病历中特定文件的制作时间要求正确的是()A、入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成B、24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成C、24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成D、首次病程记录要求患者入院24小时内完成
考题
患者入院不足24小时出院的,可以书写(),患者入院不足24小时死亡的,可以书写 ()A、24小时内入出院记录,死亡记录B、24小时内入出院记录,24小时内入院死亡记录C、出院记录、24小时内入院死亡记录
考题
单选题病历中特定文件的制作时间要求正确的是()A
入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成B
24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成C
24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成D
首次病程记录要求患者入院24小时内完成
考题
多选题住院志的书写形式包括()A入院记录B再次入院记录C多次入院记录D24小时内入出院记录E24小时内入院死亡记录
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