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女性,57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。查体:一般情况差,体温39.4。C,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷.皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱。治疗方案应选择()

  • A、立即行急诊胆道探查T管引流术
  • B、休克纠正后行胆道探查T管引流术
  • C、保守治疗,抗炎抗休克
  • D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
  • E、急诊行胆肠吻合术

参考答案

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考题 患者,女性,65岁。突发右上腹痛,高热、寒战、黄疸。B超显示胆囊增大。应首先考虑的诊断是A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、胆总管结石D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎

考题 简要病史女性,72岁。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院。

考题 女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

考题 一女性患者,起病急骤,剑突下阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疸,压痛及肌紧张。应首先考虑( )A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫E.胆总管结石

考题 中年女性,反复发作右上腹痛3年,发作时伴呕吐,数小时后缓解,2天前因进油餐后再次发作上腹痛,伴高热、寒战及黄疸,右上腹及上腹压痛,肝区叩击痛,经手术治疗后症状缓解,黄疸消退。可能的诊断是A.肝内胆管结石B.胆总管结石,胆囊结石C.胰头癌D.胆管癌

考题 男性病人,50岁。患胆石症多年,1天前突发右上腹剧烈腹痛,并向右肩背放射,伴高热和轻度黄疸,经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法),尿淀粉酶超过1000U(索氏法),应考虑A.胆囊穿孔腹膜炎 B.急性坏疽性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.胆总管结石症 E.胆道蛔虫伴感染

考题 患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。最可能的诊断是()A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆囊炎E、急性化脓性梗阻性胆管炎

考题 胆总管结石嵌顿()。A、突发上腹部持续性刀割样剧痛,伴有休克现象B、突发上腹部钻顶样剧痛,间歇期疼痛缓解C、突发上腹部绞痛及持续性腹痛,阵发性加重,伴右肩部痛D、突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛,伴有休克现象E、有痛、吐、胀、闭特点

考题 胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括()A、腹痛B、寒战C、高热D、黄疸E、腹泻

考题 女性,58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近10年,根据Charcot三联症的典型表现,应考虑的疾病是()A、胆囊结石B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎

考题 患者,男,50岁。患胆石症多年,1天前突发右上腹剧烈腹痛,并向右肩背放射,伴高热和轻度黄疸,经门诊化验检查血清淀粉酶高达530U(索氏法),尿淀粉酶超过1000U(索氏法),应考虑患者并发()。A、急性坏疽性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胆总管结石症D、胆道蛔虫伴感染E、胆囊穿孔腹膜炎

考题 女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄,既往:胆总管结石2年。体检:一般情况比较差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么?

考题 女性,35岁,突发右上腹痛,伴恶心、呕吐,以往有排石史,最可能的诊断是()A、右肾结石B、右输尿管结石C、胆囊结石D、右肾结核E、胆总管结石

考题 一女性患者,起病急骤,剑突下阵发性绞痛,伴寒颤、高热、黄疸,压痛及肌紧张,应首先考虑()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胆囊结石D、胆道蛔虫E、胆总管结石

考题 简要病史:女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

考题 患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。术前准备不妥的是()A、禁食B、胃肠减压C、备皮、皮试D、术前灌肠E、解痉、镇痛、降温

考题 问答题女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

考题 单选题胆总管结石嵌顿()。A 突发上腹部持续性刀割样剧痛,伴有休克现象B 突发上腹部钻顶样剧痛,间歇期疼痛缓解C 突发上腹部绞痛及持续性腹痛,阵发性加重,伴右肩部痛D 突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛,伴有休克现象E 有痛、吐、胀、闭特点

考题 问答题女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h 。

考题 单选题女性,35岁,突发右上腹痛,伴恶心、呕吐,以往有排石史,最可能的诊断是()A 右肾结石B 右输尿管结石C 胆囊结石D 右肾结核E 胆总管结石

考题 单选题引起腹痛伴寒战高热的原因最常见的是(  )。A 胆总管结石B 输尿管结石C 急性化脓性胆管炎D 急性阑尾炎E 急性胰腺炎

考题 问答题女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄,既往:胆总管结石2年。体检:一般情况比较差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么?

考题 单选题一女性患者,起病急骤,剑突下阵发性绞痛,伴寒颤、高热、黄疸,压痛及肌紧张,应首先考虑()A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 胆囊结石D 胆道蛔虫E 胆总管结石

考题 问答题简要病史:女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

考题 单选题胆总管结石伴胆管炎的表现是()A 夏柯三联症B 墨菲征阳性C 症状重,体征轻D 腹痛,黄疸,休克E 高热、休克、昏迷

考题 单选题女性,57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。查体:一般情况差,体温39.4。C,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷.皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱。治疗方案应选择()A 立即行急诊胆道探查T管引流术B 休克纠正后行胆道探查T管引流术C 保守治疗,抗炎抗休克D 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E 急诊行胆肠吻合术

考题 单选题患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。术前准备不妥的是()A 禁食B 胃肠减压C 备皮、皮试D 术前灌肠E 解痉、镇痛、降温

考题 问答题简要病史女性,72岁 。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院 。