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男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。 入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（ ）
- A、肝性脑病Ⅰ期
- B、肝性脑病Ⅱ期
- C、肝性脑病Ⅲ期
- D、肝性脑病Ⅳ期
- E、脑血管意外
参考答案
更多 “男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。 入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（ ）A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、脑血管意外” 相关考题
考题
女，34岁。清晨起床解黑便1次，量约100g，遂来就诊。追问既往病史无慢性胃炎和消化性溃疡，但有关节肿痛2年。此时评估病人最重要的是询问()。A．黑便的性状B．最近的饮食状况C．有无服药、服何种药D．黑便时有无腹痛E．有无头晕、心悸
考题
36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为A.50~70mlB.60~80mlSX
36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml
考题
患者，男，55岁。乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（+）。有助于精神症状缓解的治疗不包括A.高蛋白饮食B.静点支链氨基酸C.口服乳果糖D.限制蛋白质摄入E.静点精氨酸
考题
患者，男性．28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确原因，检查首选
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影
考题
男性，52岁，20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛瘪，腹部隆起，移动性浊音阳性。
来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP105/70mmHg，HR102谢分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.急性胃炎出血
考题
主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。
考题
男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）A、急诊胃镜检查B、急诊分流术C、试用三腔管压迫D、急诊胃肠钡餐检查E、急诊断流术
考题
患者，男性．28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确原因，检查首选（）A、胃镜B、X线钡餐检查C、腹部B超D、肝功能E、下消化道造影
考题
单选题男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（ ）A
肝性脑病Ⅰ期B
肝性脑病Ⅱ期C
肝性脑病Ⅲ期D
肝性脑病Ⅳ期E
脑血管意外
考题
单选题男性，40岁，烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克抗感染等治疗后，一般情况尚可，但发现有黑便，量约400ml，既往无溃疡病史。考虑患者并发了（）A
胃癌B
门脉高压症C
胆道出血D
十二指肠球部溃疡E
Curling溃疡
考题
单选题男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
下列治疗和处理中不恰当的是（ ）A
使用镇静药物B
纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱C
导泻或灌肠D
保持呼吸道通畅，防止误吸E
防治脑水肿
考题
单选题男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
最有利于协助判断性情变化原因的检查是（ ）A
腹部B超检查B
血氨检查C
腹部CT检查D
同位素心肝血流比检查E
凝血功能检查
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