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患者，男，23岁，无业。主诉：左面部刀砍伤3小时。 现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，去某院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。 既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。 病例分析 1．诊断。 2．诊断依据。 3．鉴别诊断。 4．治疗设计。
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考题
患者，女，26岁，因开口受限左颞下颌关节区疼痛3个月就诊。临床检查开口度2.2cm，上颌结节后上方有压痛，被动开口度可大于自然开口度；未闻及开闭口弹响声，开口型偏向左侧。咀嚼时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛，无自发痛。最可能的诊断是A、左侧翼外肌亢进B、左侧翼外肌痉挛C、左侧不可复性关节盘前移位D、左侧可复性关节盘前移位E、左侧咀嚼肌群痉挛
考题
患者，女，26岁，因开口受限左颞下颌关节区疼痛3个月就诊。临床检查开口度55.00000000000001px，上颌结节后上方有压痛，被动开口度可大于自然开口度;未闻及开闭口弹响声，开口型偏向左侧。咀嚼时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛，无自发痛。最可能的诊断是()。A.左侧翼外肌亢进B.左侧翼外肌痉挛C.左侧不可复性关节盘前移位D.左侧可复性关节盘前移位E.左侧咀嚼肌群痉挛
考题
(132～135题共用题干)12岁男性患者，幼儿时曾左耳流脓，开口困难8年，无外伤史，无口腔面部炎症史。查：下面部不对称，开口2mm，左颞颌关节无动度，右侧颞颌关节活动明显。根据病情，本病例最大可能是颞颌关节的A．双侧骨性强直B．双侧关节外强直C．左侧骨性强直D．左侧关节外强直E．左侧骨性强直，右侧关节外强直
考题
某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因A．右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏B．由厂右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌汗口时右偏C．由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼讥比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小D．可能是牙齿咬合关系不良E．以上都不是
考题
患者因右侧关节痛，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是
A.右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌开口时右偏
C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小
D.可能是牙齿咬合关系不良
E.以上都不是
考题
某患者因右侧关节痛、开口受限来院就诊。检查：开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是A:右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B:由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，出现下颌开口时右偏
C:由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力量减小
D:可能是牙齿咬合关系不良
E:以上都不是
考题
某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁状突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是A.右侧关节盘妨碍右侧髁状突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌开口时右偏
C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼力量减小
D.可能是牙齿咬合关系不良
E.右侧咬肌痉挛
考题
患者男，79岁。因" 左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmhg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：bp160／90mmhg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力v级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅ct示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
该患者最可能受损的部位是
A.右侧脑桥
B.右侧丘脑
C.右侧中央后回
D.右侧中央前回
E.右侧内囊
考题
患者，女，62岁，因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。对该患者正确的诊断为
A.双侧颞下颌关节前脱位
B.左侧颞下颌关节急性前脱位
C.右侧颞下颌关节急性前脱位
D.左侧复发性脱位
E.右侧陈旧性脱位
考题
患者，男，74岁。主诉：发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛。现病史：患者于半月前发现左侧下颌磨牙区有一肿物，呈菜花状，伴疼痛。近来生长缓慢。未行治疗。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差，影响张口。检查：口腔颌面部对称，开口度2cm。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1.5cm肿物，上至翼下颌皱襞下方，颊侧至前庭沟，舌侧至牙龈，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色很膜，触之易出血，压痛明显。45残根，其余均缺失。左侧下唇及颊部无麻木。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0.8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏。胸片、腹部彩起来见异常。（病例题）
考题
患者，男，23岁，无业。主诉：左面部刀砍伤3小时。
现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，去某院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。
既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。
病例分析 1．诊断。 2．诊断依据。 3．鉴别诊断。 4．治疗设计。
考题
患者，男，37岁。主诉：车祸伤及颌面部半小时。现病史：患者于半小时前车祸伤及颌面部，导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸闷、憋气、心慌。检查：颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触，右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。（病例题）
考题
患者，男，49岁。主诉：左侧眶下区肿痛5天。现病史：患者于5天前因左侧上前牙疼痛，左侧眶下区轻微肿胀，此后肿胀疼痛加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），效果欠佳。检查：口腔颌面部不对称，左侧眶下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显。左侧眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根，上方前庭沟饱满，局部可未扪及波动感；穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃；白细胞20×109/L。（病例题）
考题
患者，女性，28岁，因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊，患者咀嚼食物时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛；临床检查张口度2.3cm，上颌结节后上方有压痛，被动张口度可大于自然开口度；未闻及张闭口弹响声，张口型偏向左侧。最可能的诊断是（）。A、左侧翼外肌亢进B、左侧翼外肌痉挛C、左侧不可复性关节盘前移位D、左侧可复性关节盘前移位E、左侧咀嚼肌群痉挛
考题
患者，女性，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度大于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。对该患者进行影像学检查，首先应考虑的检查技术是（）A、髁突经咽侧位片B、颞下颌关节侧斜位片（亦称许勒位）C、下颌骨后前位D、下颌骨侧位E、曲面体层片
考题
患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是（）A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤
考题
患者，女，62岁，因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。对该患者正确的诊断为（）A、右侧颞下颌关节急性前脱位B、左侧颞下颌关节急性前脱位C、双侧颞下颌关节前脱位D、左侧复发性脱位E、右侧陈旧性脱位
考题
患者，女性，32岁，因关节区疼痛，开口受限2个月就诊，既往有左侧关节弹响病史1年。临床检查见开口度1.8cm，开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩擦音。左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位显示关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘压迫变形，临床检查被动开口时开口度不能增大，正确的诊断为（）.A、翼外肌痉挛B、咀嚼肌群痉挛C、可复性关节盘前移位D、不可复性盘前移位E、关节盘附着松弛
考题
患者，女性，32岁，因关节区疼痛，开口受限2个月就诊，既往有左侧关节弹响病史1年。临床检查见开口度1.8cm，开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩擦音。对该患者需要进一步进行下列哪项检查（）.A、关节薛氏位片B、左下颌侧位片C、髁突经咽侧位片D、左下颌升支切线位E、左髁突体层片F、下颌开口后前位
考题
问答题患者，男，23岁，无业。主诉：左面部刀砍伤3小时。
现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，去某院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。
既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。
病例分析 1．诊断。 2．诊断依据。 3．鉴别诊断。 4．治疗设计。
考题
问答题患者，女，29岁 。 主诉：被打伤颌面部1小时余 。 现病史：患者于1小时前被人打伤颌面部，导致口内出血、咬合异常、面部肿胀，当时无头痛头晕 。 检查：颌面部不对称，左侧面右侧下颌部肿胀，压痛 。右侧颏部有一伤口，长约2cm，创缘不整齐，深至肌层 。开口度约2cm 。41外伤缺失，牙槽窝空虚 。双侧下唇无麻木 。咬合关系错乱，前牙对刃，后牙开合 。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折 。
考题
问答题患者，男，20岁，学生 。主诉：左下牙疼痛3天伴左侧下颌下肿胀1天余 。现病史 ：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下出现肿胀，并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解 。自述有发烧病史 。既往史 ：既往体健，否认系统病史 。检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿 。左侧颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结，压痛 。张口度约1横指，口内38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，龈沟内可见少量黏稠液体流出 。1．诊断2．诊断依据3．鉴别诊断4．治疗原则
考题
问答题患者，男，37岁 。主诉：车祸伤及颌面部半小时 。现病史：患者于半小时前车祸伤及颌面部，导致颌面部肿胀 。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸闷、憋气、心慌 。检查：颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄 。双侧眶下区无麻木 。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感 。张口度约2cm 。24至27连同牙槽骨一起活动 。左侧后牙早接触，右侧后牙及前牙开合 。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折 。
考题
问答题患者，男，44岁 。
主诉：左侧耳前区反复肿痛伴张口困难2年 。
现病史：患者于2年前自觉左侧耳前区肿痛，伴张口困难 。自行口服消炎药后肿痛减轻 。此后肿痛反复发作，呈进行性张口困难 。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差 。
检查：口腔颌面部不对称，开口度1 .5cm 。左侧耳屏前方略膨隆，压痛明显 。口内左侧下颌前庭沟及舌侧略膨隆，无波动感，未触及乒乓球样感 。左侧下颌牙齿无松动及牙周溢脓 。X线检查示左侧下颌骨体及升支部（乙状切迹以下）囊性占位病变，边缘整齐，周围有白色骨质反应线 。
考题
问答题患者，男，23岁，无业 。主诉：左面部刀砍伤3小时 。现病史 ：3小时前，患者与人发生争执后被人用西瓜刀砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊 。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可 。既往史 ：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史 。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍 。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常 。口内：咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌，右侧腮腺导管口分泌正常 。1．诊断2．诊断依据3．鉴别诊断4．治疗设计
考题
问答题患者，男，23岁，无业 。主诉：左面部刀砍伤3小时 。现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊 。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可 。既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史 。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍 。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常 。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常 。病例分析1．诊断 。2．诊断依据 。3．鉴别诊断 。4．治疗设计 。
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