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患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳，发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻。既往有便秘史。查体：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位，肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口，直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，未扪及异常，指套表面可见新鲜血迹。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×109/L，N0.68，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
参考答案
更多 “患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳，发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻。既往有便秘史。查体：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位，肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口，直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，未扪及异常，指套表面可见新鲜血迹。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×109/L，N0.68，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题
考虑直肠息肉的是A.无痛性便血,直肠指检基本正常B.便后肛门部肿物,疼痛明显者为SXB
考虑直肠息肉的是A.无痛性便血，直肠指检基本正常B.便后肛门部肿物，疼痛明显者为C.直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为D.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E.反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血
考题
考虑内痔的是A.无痛性便血，直肠指检基本正常B.便后肛门部肿物，疼痛明显者为C.直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为D.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E.反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血
考题
女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。实验室检查：血WBC 5.5×10/L，N 0.68，Hb120g/L，Plt 150×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
男性，50岁。大便时肛门脱出肿物2年。患者2年前开始每于大便干燥时排便引起肛门口脱出小肿物，伴有鲜血滴出，无疼痛，便后脱出物可自行回纳。近3个月来肛门脱出肿物逐渐增大，便后不能完全自行回纳，常常需要用手回纳。发病以来，经常便秘，睡眠好，体重无明显减轻。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门1、5、9点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口。直肠指诊：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，指套表面可见新鲜血迹。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC6.4×109/L，NO.68，Plt225×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
考虑外痔的是（）A、无痛性便血，直肠指检基本正常B、便后肛门部肿物，疼痛明显者为C、直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为D、无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E、反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血
考题
考虑直肠息肉的是（）A、无痛性便血，直肠指检基本正常B、便后肛门部肿物，疼痛明显者为C、直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为D、无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E、反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血
考题
患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常肛门指诊最可能发现的情况是（）A、肛门狭窄，直肠内较多大便B、直肠内触及可回缩肿物C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出D、直肠内有出血E、大量稀便排出
考题
单选题患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常肛门指诊最可能发现的情况是（）A
肛门狭窄，直肠内较多大便B
直肠内触及可回缩肿物C
有裹手感，拔出手指大便喷射而出D
直肠内有出血E
大量稀便排出
考题
单选题考虑直肠息肉的是（）A
无痛性便血，直肠指检基本正常B
便后肛门部肿物，疼痛明显者为C
直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为D
无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E
反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血
考题
单选题患者，男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）。A
内痔脱出B
直肠部分脱出C
直肠完全脱出D
直肠息肉脱出E
环痔
考题
配伍题便后肛门部肿物，疼痛明显者为|无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物|无痛性便血，直肠指诊基本正常为|直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为A内痔B外痔C肛裂D直肠息肉E直肠癌
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