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患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳，发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻。既往有便秘史。查体：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位，肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口，直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，未扪及异常，指套表面可见新鲜血迹。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×109/L，N0.68，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
参考答案
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考题
患儿、男，8岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色鲜红，便后自行回纳，有时伴有点滴出血，多染于便纸上。最可能的诊断是：A.内痔脱出B.息肉脱出C.完全性直肠脱垂D.直肠黏膜脱垂E.血栓性外痔
考题
患者，男，6岁。排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色鲜红，便后自行回纳，有时伴有点滴出血，多染于便纸上。最可能的诊断是A．内痔脱出B．息肉脱出C．血栓性外痔D．直肠黏膜脱垂E．完全性直肠脱垂
考题
一期内痔( )A．便血为主，痔块不脱出肛门外B．便血加重，排便时痔块脱出、便后能自行回缩复位C．偶有便血，但腹压增加时痔块即可脱出，且不能自行回缩D．突感肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物E．便时、便后两次疼痛高峰
考题
肛裂( )A．便血为主，痔块不脱出肛门外B．便血加重，排便时痔块脱出、便后能自行回缩复位C．偶有便血，但腹压增加时痔块即可脱出，且不能自行回缩D．突感肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物E．便时、便后两次疼痛高峰
考题
女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。为明确患者病情，最佳的进一步检查方法为（ ）A、直肠肛管测压B、肛门镜C、CTD、MRIE、钡剂灌肠F、纤维结肠镜患者最可能的诊断是（ ）A、内痔B、外痔C、直肠息肉D、肛乳头肥大E、肛裂F、直肠癌［提示］ 患者诊断为内痔。关于内痔分度，以下正确的是（ ）A、Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出B、Ⅱ度：常有便血，排便时无痔脱出C、Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳D、Ⅲ度：常有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，可自行还纳E、Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳F、Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出该患者可选择的治疗方案为（ ）A、增加纤维饮食B、口服药物C、注射疗法D、红外线凝固治疗E、胶圈套扎疗法F、多普勒超声引导下痔动脉结扎术G、手术治疗
考题
血栓性外痔A.分布在齿状线上下的痔块B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛
考题
内痔分期中，指出哪项错误（）A、痔核小，无疼痛，不脱出，以便血为特征属Ⅰ期B、痔核较大，便血或多或少，便时可脱出肛外，便后自行回纳，属Ⅱ期C、痔核更大，出血更多，大便时可脱出，亦可自行回纳，属Ⅲ期D、痔核大，出血不多，便后脱出不能自行回纳，属Ⅲ期E、痔核更大，便后脱出，平卧、热敷后才能回纳，属Ⅲ期
考题
混合痔（）A、分布在齿状线上下的痔块B、排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C、排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳D、排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E、肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛
考题
单选题患者，男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（ ）。A
内痔脱出B
直肠部分脱出C
直肠完全脱出D
直肠息肉脱出E
环痔
考题
问答题男性，50岁。大便时肛门脱出肿物2年。患者2年前开始每于大便干燥时排便引起肛门口脱出小肿物，伴有鲜血滴出，无疼痛，便后脱出物可自行回纳。近3个月来肛门脱出肿物逐渐增大，便后不能完全自行回纳，常常需要用手回纳。发病以来，经常便秘，睡眠好，体重无明显减轻。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门1、5、9点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口。直肠指诊：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，指套表面可见新鲜血迹。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC6.4×109/L，NO.68，Plt225×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题一患儿，男，6岁，排便时肛门脱出一肿物，淡红色，环形，便后可自行回纳，偶有点滴出血。最可能的诊断结果是：（）A
内痔脱出B
息肉脱出C
完全性直肠脱垂D
直肠粘膜脱垂E
以上均非
考题
问答题患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳，发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻。既往有便秘史。查体：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位，肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口，直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，未扪及异常，指套表面可见新鲜血迹。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×109/L，N0.68，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患儿男，6岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色鲜红，便后自行回纳，有时伴有点滴出血，多染于便纸上。最可能的诊断是（ ）。A
内痔脱出B
息肉脱出C
完全性直肠脱垂D
直肠粘膜脱垂E
以上均非
考题
问答题赵某，男，58岁，农民。平素有胃下垂、便秘病史。自述大便时肛门坠胀、时或脱出，便后能自行回纳，近期因大便秘结致大便后肛门脱出不能自行回纳，尤以劳累咳嗽时更甚，并有面色萎黄，神疲乏力，消瘦，舌淡苔白，脉细弱。
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