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患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。下列哪种疾病的可能性最大（）
- A、分裂样精神病
- B、分离性障碍
- C、低血糖状态
- D、急性脑炎所致的精神障碍
- E、有机磷等农药中毒所致的精神障碍
参考答案
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考题
患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉"看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等"，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者首先应考虑的诊断是A、急性菌痢所致的精神障碍B、农药中毒所致的精神障碍C、脑炎所致的精神障碍D、惊恐发作E、癫痫所致的精神障碍该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是A、有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤B、有机磷农药中毒的途径可以经过消化道C、有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道D、有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累E、有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋抢救有机磷农药中毒的措施不包括A、立刻离开现场，迅速清除毒物B、洗胃C、使用阿托品D、使用毛果芸香碱E、氯解磷定
考题
患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。下列哪种疾病的可能性最大A、分裂样精神病B、分离性障碍C、低血糖状态D、急性脑炎所致的精神障碍E、有机磷等农药中毒所致的精神障碍为明确诊断，进行下列哪一项检查意义最大A、血糖B、肝功能C、T、TD、血胆碱酯酶活力测定E、颅脑CT或MRI下列哪一项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍A、有机磷农药中毒接触史B、瞳孔缩小C、柯萨科夫综合征D、癫痫样发作E、腹痛、腹泻
考题
患者女，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）A、抗精神病药物中毒所致的精神障碍B、－氧化碳中毒所致的精神障碍C、抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D、急性脑炎所致的精神障碍E、癔症性精神障碍
考题
患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。下列哪一项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍（）A、有机磷农药中毒接触史B、瞳孔缩小C、柯萨科夫综合征D、癫痫样发作E、腹痛、腹泻
考题
患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。为明确诊断，进行下列哪一项检查意义最大（）A、血糖B、肝功能C、T3、T4D、血胆碱酯酶活力测定E、颅脑CT或MRI
考题
女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍（）A、有机磷农药中毒接触史B、瞳孔缩小C、腹痛、腹泻D、癫痫样发作E、柯萨可夫综合征
考题
女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。为明确诊断，进行下列哪项意义最大（）A、血常规B、肝功能C、T3、T4D、血胆碱酯酶活力测定E、心电图
考题
女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪种疾病的可能性最大（）A、精神分裂症B、癔症C、躁狂症D、有机磷等农药中毒所致的精神障碍E、甲状腺功能亢进所致的精神障碍
考题
男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者首先应考虑的诊断是（）A、急性菌痢所致的精神障碍B、农药中毒所致的精神障碍C、脑炎所致的精神障碍D、惊恐发作E、癫痫所致的精神障碍
考题
单选题女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍（）A
有机磷农药中毒接触史B
瞳孔缩小C
腹痛、腹泻D
癫痫样发作E
柯萨可夫综合征
考题
单选题患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。为明确诊断，进行下列哪一项检查意义最大（）A
血糖B
肝功能C
T3、T4D
血胆碱酯酶活力测定E
颅脑CT或MRI
考题
单选题患者女，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近1个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）A
抗精神病药物中毒所致的精神障碍B
一氧化碳中毒所致的精神障碍C
抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D
急性脑炎所致的精神障碍E
癔症性精神障碍
考题
单选题女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。为明确诊断，进行下列哪项意义最大（）A
血常规B
肝功能C
T3、T4D
血胆碱酯酶活力测定E
心电图
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