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患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 患者手术后的治疗原则正确的是（）
- A、手术后2～4周应尽快实施放化疗
- B、推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化疗
- C、可行单纯化疗
- D、TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率
- E、同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗
- F、MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
参考答案
更多 “ 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 患者手术后的治疗原则正确的是（）A、手术后2～4周应尽快实施放化疗B、推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化疗C、可行单纯化疗D、TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率E、同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗F、MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显” 相关考题
考题
患者女，44岁。反复发热、头痛、颈项部疼痛伴左侧肢体乏力1月。查体：神清，颈项强直，左侧肢体痛觉减退、肌力Ⅳ级。头部MRI检查见右侧丘脑占位性病变，增强后环形强化，直径约1.5cm，伴周围脑水肿。最可能的诊断是A、右侧丘脑胶质瘤B、右侧丘脑脑脓肿C、右侧丘脑转移瘤D、右侧丘脑结核瘤E、右侧丘脑海绵状血管瘤
考题
患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为（）。A、视神经母细胞瘤B、视神经脑膜瘤C、炎性假瘤D、视神经胶质瘤E、视神经血管瘤
考题
患者男性，58岁，头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗方案为（）。A、放疗B、化疗C、鞘注化疗D、同步放化疗E、分子靶向药物治疗F、再次扩大切除术
考题
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）A、通常用增强T1或FLAIR/T2B、术前及术后MRI影像确定肿瘤体积C、CTV定义为GTV外放2～3cmD、放疗标准总剂量60Gy，单次分割2GyE、放疗靶区体积大小与放射性损伤无关F、靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
考题
患者男性，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断（）A、脑膜瘤B、转移瘤C、星形细胞瘤D、少突胶质细胞瘤E、胶质母细胞瘤
考题
单选题患者男性，58岁，头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗方案为（）。A
放疗B
化疗C
鞘注化疗D
同步放化疗E
分子靶向药物治疗F
再次扩大切除术
考题
单选题患者男性，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断（）A
脑膜瘤B
转移瘤C
星形细胞瘤D
少突胶质细胞瘤E
胶质母细胞瘤
考题
单选题患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
以下处理错误的是（）A
γ刀治疗B
甘露醇降低颅内压治疗C
密切观察D
手术干预E
类固醇激素治疗F
使用血管内皮细胞生长因子抑制剂
考题
单选题患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为（ ）。A
视神经母细胞瘤B
视神经脑膜瘤C
炎性假瘤D
视神经胶质瘤E
视神经血管瘤
考题
单选题患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T1、长T2异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是（）A
假性反应B
假性进展C
放射性坏死D
肿瘤进展E
早期进展F
复发
考题
多选题患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
患者手术后的治疗原则正确的是（）。A手术后2～4周应尽快实施放化疗B推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化疗C可行单纯化疗DTMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率E同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗FMGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
考题
多选题患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）A通常用增强T1或FLAIR/T2B术前及术后MRI影像确定肿瘤体积CCTV定义为GTV外放2～3cmD放疗标准总剂量60Gy，单次分割2GyE放疗靶区体积大小与放射性损伤无关F靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
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