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胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,50岁,右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适,偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳,体重减轻4kg,否认其他病史。
查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,慢性病容,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染,肩及颈部可见蜘蛛痣,肝肋下5cm,质硬,有结节,B超示肝有占位性病变。
肝癌
病例摘要:患者,男性,50岁,右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适,偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳,体重减轻4kg,否认其他病史。
查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,慢性病容,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染,肩及颈部可见蜘蛛痣,肝肋下5cm,质硬,有结节,B超示肝有占位性病变。
参考答案
参考解析
解析:分析步骤:
1.诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为:
(1)男性患者,右季肋胀痛伴低热,体重减轻明显。
(2)体表有蜘蛛痣,肝大质硬,有结节。
(3)B超示肝有占位性病变。
2.鉴别诊断
(1)肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。
(2)继发性肝癌一般有原发灶。
(3)肝脓肿有感染病史,局部穿刺可证实。
(4)肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
3.进一步检查
(1)血清甲胎蛋白测定。
(2)CT、MRI。
(3)血管造影及核素肝扫描。
4.治疗原则
(1)外科手术切除。
(2)肝动脉结扎、栓塞治疗。
(3)化疗及放射治疗。
(4)免疫治疗和中医中药治疗。
1.诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为:
(1)男性患者,右季肋胀痛伴低热,体重减轻明显。
(2)体表有蜘蛛痣,肝大质硬,有结节。
(3)B超示肝有占位性病变。
2.鉴别诊断
(1)肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。
(2)继发性肝癌一般有原发灶。
(3)肝脓肿有感染病史,局部穿刺可证实。
(4)肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
3.进一步检查
(1)血清甲胎蛋白测定。
(2)CT、MRI。
(3)血管造影及核素肝扫描。
4.治疗原则
(1)外科手术切除。
(2)肝动脉结扎、栓塞治疗。
(3)化疗及放射治疗。
(4)免疫治疗和中医中药治疗。
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考题
一项胰腺癌的病例对照研究,病例组17%的病人被诊断为糖尿病,根据年龄、性别、种族配对的非胰腺癌患者为对照组,仅4%被诊断为糖尿病,由此推断糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用A.正确B.不对,因为没有可比人群C.不对,因为在糖尿病和胰腺癌的发生之间没有明确时间顺序D.可能不对,因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E.可能不对,因为在非糖尿病患者中缺少胰腺癌的确诊
考题
-项胰腺癌的病例对照研究,病例组17 010的病人被诊断为糖尿病,根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病,由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用,该推论A.正确B.不对,因为没有可比人群C.不对,因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序D.不对,因为没有做假设检验E.不对,因为17%和4%不代表人群的发病率
考题
现场调查时哪些病例一定要开展个案调查A.首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例B.首例/指示病例、重症/死亡病例、特殊病例C.住院病例、重症/死亡病例、特殊病例D.首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例E.住院病例与特殊病例
考题
下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的A.黄疸是绝大多数病例的主要临床表现B.T、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助C.如果患者已经出现黄疸,则手术切除率小于5%D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E.行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%~40%
考题
在一项胰腺癌病例的病例对照研究中,17%病人被诊断为糖尿病患者,根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有4%被诊断为糖尿病患者,由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用:
A、正确B、不对,因为没有对照组或可比人群C、不对,因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序D、可能不对,因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E、可能不对,因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
考题
恶性肠梗阻在临床工作中最为常见的疾病是( )
A、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌B、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌C、卵巢癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌D、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤E、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、原发性肝癌
考题
关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )
A、K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者B、Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性C、咖啡增加胰腺癌发病的风险D、胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程E、血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用,因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗
考题
一项胰腺癌的病例对照研究,病例组17%的病人被诊断为糖尿病,根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病,由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用,该推论A.不对,因为17%和4%不代表人群的发病率
B.不对,因为没有可比人群
C.不对,因为没有做假设检验
D.正确
E.不对,因为该研究不能提供糖尿病和胰腺、癌发生之间明确的时间顺序
考题
关于胰腺癌,叙述正确的有()A、胰头癌约占60%,胰体癌约占20%B、胰腺癌确诊时,50%以上已转移至肝C、吉西他滨(健择)已成为治疗胰腺癌的一线药物D、胆道梗阻是最常见的并发症E、慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素
考题
现场调查时哪些病例一定要开展个案调查()A、首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例B、首例/指示病例、重症/死亡病例、特殊病例C、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例D、首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例E、住院病例与特殊病例
考题
关于胰腺癌的MRI表现,下列哪项是不正确的()。A、多数病例T1WI及T2WI为等信号B、少部分病例表现为T1WI低信号C、少部分病例T2WI为混杂不等的高信号D、造影后显著强化E、胰腺内局限性肿块
考题
单选题有关胰腺癌的描述错误的是()。A
胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤B
胰腺癌早期症状隐匿,缺乏特异性表现,早期诊断困难C
胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期,治疗效果差,病死率高D
有资料显示18F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%,特异性84%E
CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
考题
单选题一项胰腺癌的病例对照研究,病例组17%的病人被诊断为糖尿病,根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病,由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用,该推论()A
正确B
不对,因为没有可比人群C
不对,因为该研究不能提供糖尿病和胰腺、癌发生之间明确的时间顺序D
不对,因为没有做假设检验E
不对,因为17%和4%不代表人群的发病率
考题
单选题关于胰腺癌的MRI表现,下列哪项是不正确的()。A
多数病例T1WI及T2WI为等信号B
少部分病例表现为T1WI低信号C
少部分病例T2WI为混杂不等的高信号D
造影后显著强化E
胰腺内局限性肿块
考题
单选题一项胰腺癌的病例对照研究,病例组17%的患者被诊断为糖尿病,根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病,由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用,该推论()A
正确B
不对,因为没有可比人群C
不对,因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序D
不对,因为没有做假设检验E
不对,因为17%和4%不代表人群的发病率
考题
单选题在一项胰腺癌病例的病例对照研究中,17%病人被诊断为糖尿病患者,根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有4%被诊断为糖尿病患者,由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用()。A
正确B
不对,因为没有对照组或可比人群C
不对,因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序D
可能不对,因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E
可能不对,因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
考题
单选题病例摘要:男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸药可缓解。该患者最可能的疾病是()。A
胃癌B
胰腺癌C
消化性溃疡D
慢性胆囊炎E
慢性胰腺炎
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