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56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

对本例应尽早采用何种治疗措施
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法

参考答案

参考解析
解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。
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考题 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150—250 ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95 mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130 mmol／L，血肌酐658 μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是A．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B．肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E．肾小管上皮细胞代谢障碍
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考题 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L 本例少尿最不可能的原因是：A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B. 肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少 C. 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 D. 肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成 E. 肾小管上皮细胞代谢障碍
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考题 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E、肾小管上皮细胞代谢障碍
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考题 单选题56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例患者肾脏情况的诊断最可能是（）。A 急性肾衰竭B 慢性肾衰竭C IgA肾病D 高血压肾病E 急性过敏性间质性肾炎
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考题 单选题56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？（）A 严格限制水钠摄入B 洋地黄C 袢利尿剂D 扩血管药物E 透析疗法
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