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尿路感染案例：
病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可。大便正常。
既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。
查体：T 36．8℃ ，P 80次／分，R 18次／／分，BP 120／80mmHg。
一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。
实验室检查：Hb 130g／L，WBC 9．2×10
／L，N 70％，L 30％，PLT 230×10
／L；尿蛋白(-)，WBC 30～40个HP，RBC 0～3个／HP；粪便常规(-)。
病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可。大便正常。
既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。
查体：T 36．8℃ ，P 80次／分，R 18次／／分，BP 120／80mmHg。
一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。
实验室检查：Hb 130g／L，WBC 9．2×10
／L，N 70％，L 30％，PLT 230×10／L；尿蛋白(-)，WBC 30～40个HP，RBC 0～3个／HP；粪便常规(-)。参考答案
参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：急性泌尿系统感染(膀胱炎)。其诊断依据是：
(1)新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。
(2)查体无明显体征，肾区叩痛(-)。
(3)化验有白细胞尿，尿蛋白(-)。
2．鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎 除有尿路刺激症状外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有自细胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。
(2)肾结核 常有肾外结核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。
(3)尿道综合征 虽有尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)尿涂片镜检细菌 可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视野见细菌≥1个。
(2)尿细菌定量培养 含菌量≥10
／ml。
(3)持续不愈者可作IVP，以了解尿路有无解剖上的异常。
4．治疗原则
(1)抗感染治疗。
(2)祛除原因，多饮水。
1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：急性泌尿系统感染(膀胱炎)。其诊断依据是：
(1)新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。
(2)查体无明显体征，肾区叩痛(-)。
(3)化验有白细胞尿，尿蛋白(-)。
2．鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎 除有尿路刺激症状外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有自细胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。
(2)肾结核 常有肾外结核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。
(3)尿道综合征 虽有尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)尿涂片镜检细菌 可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视野见细菌≥1个。
(2)尿细菌定量培养 含菌量≥10
／ml。
(3)持续不愈者可作IVP，以了解尿路有无解剖上的异常。
4．治疗原则
(1)抗感染治疗。
(2)祛除原因，多饮水。
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考题
尿路感染的诊断，哪项正确()。A.上尿路感染不会出现发热、寒战B.尿路感染肯定有尿路刺激征表现C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染E.肾结核无膀胱刺激征
考题
上尿路感染与下尿路感染的鉴别要点不包括
A、上尿路感染常有发热、寒战，下尿路感染少见B、上尿路感染有明显腰痛，下尿路感染少见C、膀胱冲洗后尿细菌培养阳性，提示上尿路感染D、有尿频、尿急、尿痛症状，一定是下尿路感染E、上尿路感染可出现尿渗透压降低，下尿路感染无
考题
关于原发性膀胱输尿管反流与尿路感染间的关系，下列哪项是正确的A、无尿路感染者反流发病率较高B、患儿尿路感染者年龄愈大，反流率越高C、尿路感染者反流发生率远高于无尿路感染者D、膀胱输尿管反流不易并发尿路感染E、尿路感染与反流性肾病无关
考题
上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径,占总尿路感染的A.50%B.65%C.85%SXB
上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的A.50%B.65%C.85%D.70%E.95%
考题
关于尿路感染，下述哪项错误（）。A、尿路有异物存在时，易发生尿路感染B、肾实质有病变时，易发生尿路感染C、细菌进入膀胱后能否引起尿路感染，与机体抵抗力有关，与它的致病力无关D、尿路感染与遗传因素有关E、妇科炎症易引起尿路感染
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尿路感染的诊断，正确的是（）.A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、肾结核无膀胱刺激征
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上尿路感染与下尿路感染的鉴别要点，不包括（）。A、上尿路感染常有发热、寒战，下尿路感染少见B、上尿路感染有明显腰痛，下尿路感染少见C、有尿频尿急尿痛症状，一定是下尿路感染D、上尿路感染可出现尿渗透压降低，下尿路感染无
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案例教学法是高中思想政治课常用的教学方法，案例教学的主要步骤（）。A、案例选择→目标确定→案例展开→知识迁移与案例复归B、目标确定→案例选择→案例展开→知识迁移与案例复归C、案例选择→案例展开→目标确定→知识迁移与案例复归D、目标确定→案例展开→案例选择→知识迁移与案例复归
考题
单选题上尿路感染与下尿路感染的鉴别要点，不包括（）。A
上尿路感染常有发热、寒战，下尿路感染少见B
上尿路感染有明显腰痛，下尿路感染少见C
有尿频尿急尿痛症状，一定是下尿路感染D
上尿路感染可出现尿渗透压降低，下尿路感染无
考题
单选题关于尿路感染，下述哪项错误（）。A
尿路有异物存在时，易发生尿路感染B
肾实质有病变时，易发生尿路感染C
细菌进入膀胱后能否引起尿路感染，与机体抵抗力有关，与它的致病力无关D
尿路感染与遗传因素有关E
妇科炎症易引起尿路感染
考题
单选题尿细菌定量培养尿含菌数）≥102／ml，且为尿路感染常见致病菌（）A
疑为尿路感染B
拟诊为尿路感染C
诊断为尿路感染D
有意义的细菌尿E
可疑阳性
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