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患儿，女，7岁，左髋疼痛，跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3 cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（）
A.髋关节骨关节炎
B.股骨上端慢性骨髓炎
C.风湿性髋关节
D.髋关节结核
E.急性化脓性髋关节炎
A.髋关节骨关节炎
B.股骨上端慢性骨髓炎
C.风湿性髋关节
D.髋关节结核
E.急性化脓性髋关节炎
参考答案
参考解析
解析：髋关节结核约占骨关节结核的20％-30％，多发生于儿童。髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位，儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈，休息后会好转，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，X线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节间隙狭窄等改变。
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考题
患儿男，8岁，左髋部疼痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：体温 37.6°C，左髋部活动受限，THomas (+)，髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是( )A.抗结核药物治疗B.固定制动C.加强功能锻炼D.支持疗法E.局部注药
考题
患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是A、髋关节骨关节炎B、股骨上端慢性骨髓炎C、风湿性髋关节D、髋关节结核E、急性化脓性髋关节炎
考题
女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，1213推体边缘骨质破坏，L2~L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：A.转移性骨肿瘤B.类风湿性关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤
考题
女，38岁，低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L～L椎体边缘骨质破坏，L～L椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是A.转移性骨肿瘤B.类风湿关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤
考题
女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软网形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L2～L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：A.转移性骨肿瘤B.类风湿性关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤
考题
女，7岁。左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是A.髋关节骨关节炎B.股骨上端慢性骨髓炎C.风湿性髋关节炎D.髋关节结核E.急性化脓性髋关节炎
考题
8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周，查体：体温37.6℃左髋部活动受限，Thomas症阳性，髋关节X线片见关节间隙变窄，边缘骨质破坏，其诊断可能是：
A. 股骨头坏死
B. 髋关节结核
C. 骨性关节炎
D. 急性骨髓炎
E. 急性化脓性关节炎
考题
女，28 岁。右髋关节疼痛伴肿物3 个月，低热、咳嗽1 个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直经约5cm 左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas 证(+), 血沉58mm/h。X 线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼约2cm 大小的空洞。
下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部X 线片
B. 骨扫描
C. 髋部B 超
D. 髋部MRI
考题
女，28 岁。右髋关节疼痛伴肿物3 个月，低热、咳嗽1 个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直经约5cm 左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas 证(+), 血沉58mm/h。X 线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼约2cm 大小的空洞。
最可能的诊断是 A. 肺癌骨转移
B. 髋关节骨关节炎
C. 髋关节化脓性关节炎
D. 全髋关节结核
考题
女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2-3，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是（）A、骨结核B、类风湿关节炎C、转移性骨肿瘤D、骨髓炎E、骨巨细胞瘤
考题
男，30岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎
考题
男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿髋关节炎
考题
患儿，女，7岁。左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（）A、髋关节骨关节炎B、股骨上端慢性骨髓炎C、风湿性髋关节炎D、髋关节结核E、急性化脓性髋关节炎
考题
男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是（）A、立即进行病灶清除B、髋"人"字型石膏固定C、患肢持续皮肤牵引D、抗结核治疗2~4周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
考题
单选题男，30岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）A
化脓性髋关节炎B
髋关节滑膜结核C
髋关节骨型结核D
全髋关节结核E
类风湿性髋关节炎
考题
单选题男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是（）A
立即进行病灶清除B
髋人字型石膏固定C
患肢持续皮肤牵引D
抗结核治疗2~4周后行病灶清除术E
关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
考题
单选题患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（）A
髋关节骨关节炎B
股骨上端慢性骨髓炎C
风湿性髋关节D
髋关节结核E
急性化脓性髋关节炎
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