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左某，男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，暖气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用
A.柴胡疏肝散
B.五苓散
C.胃苓汤
D.调营饮
E.中满分消丸
B.五苓散
C.胃苓汤
D.调营饮
E.中满分消丸
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。
3．临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，
四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。
4．鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。
5．辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。(3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6．治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。
7．分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安官牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。
1．鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。
3．临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，
四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。
4．鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。
5．辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。(3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6．治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。
7．分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安官牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。
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考题
患者，男，患肝病多年，近1周出现腹大，按之不坚，胁下胀满，时有疼痛，纳食欠佳，小便短少，嗳气不爽，食后作胀，舌苔白腻，脉弦。此属何病证A、水湿浸渍型水肿B、寒湿困脾型臌胀C、气滞湿阻型臌胀D、肝郁气滞型臌胀E、肝气郁结型胁痛
考题
男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼捕，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用A、柴胡疏肝散B、五苓散C、胃苓汤D、调营饮E、中满分消丸
考题
左某,男,42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。治宜选用()
A、柴胡疏肝散B、五苓散C、实脾饮D、调营饮E、中满分消丸
考题
左××，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。根据患者上述临床特点及中医辨证类型，下列选项中对此患者治疗最佳的方剂宜用A、柴胡疏肝散加减B、五苓散C、平胃散加减D、调营饮加减E、中满分消丸若患者食少腹胀甚，小便短少，舌质淡体胖，苔腻，脉弦滑，宜改用何方A、五苓散加减B、平胃散加减C、胃苓汤加减D、实脾饮加减E、以上都不是若经治效果不佳，出现腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，下肢浮肿，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓，治疗宜用A、胃苓汤B、调营饮C、实脾饮加减D、中满分消丸E、以上都不是
考题
左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用A.柴胡疏肝散
B.五苓散
C.茵陈蒿汤
D.调营饮
E.中满分消丸
考题
患者，男，患肝病多年，近一周出现腹大按之不坚，胁下胀满，时有疼痛，纳食欠佳，小便短少，嗳气不爽，食后作胀，舌苔白腻，脉弦。此属何病证A.气滞湿阻型鼓胀
B.肝气郁结型胁痛
C.寒湿困脾型鼓胀
D.水湿浸渍型水肿
E.肝郁气滞型鼓胀
考题
男性患者，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用A.调营饮
B.中满分消丸
C.柴胡疏肝散
D.五苓散
E.猪苓汤
考题
患者，男，65岁。患慢性肝炎10余年。近1个月来出现腹大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，检查示：周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可及癥块，双下肢轻微浮肿，苔白腻，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A、调营饮B、五苓散C、柴胡疏肝散D、实脾饮E、中满分消丸
考题
左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（）.A、柴胡疏肝散B、五苓散C、胃苓汤D、调营饮E、中满分消丸
考题
左某，男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（）A、柴胡疏肝散B、五苓散C、胃苓汤D、调营饮E、中满分消丸
考题
单选题男性患者，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用（）A
调营饮B
中满分消丸C
柴胡疏肝散D
五苓散E
猪苓汤
考题
单选题左某，男，42岁。息慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。若患者食少腹胀甚，小便短少，舌质淡体胖，苔腻，脉弦滑，宜改用何方（）A
五苓散B
平胃散C
胃苓汤D
实脾饮E
逍遥散
考题
单选题左某，男，42岁。息慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（）A
柴胡疏肝散B
五苓散C
胃苓汤D
调营饮E
中满分消丸
考题
单选题患者，男，65岁。患慢性肝炎10余年。近1个月来出现腹大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，检查示：周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可及癥块，双下肢轻微浮肿，苔白腻，脉弦。
其中医诊断是（）A
水肿B
胁痛C
黄疸D
积聚E
鼓胀
考题
单选题左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。若患者食少腹胀甚，小便短少，舌质淡体胖，苔腻，脉弦滑，宜改用何方（）A
五苓散B
平胃散C
胃苓汤D
实脾饮E
以上都不是
考题
单选题男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼捕，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（）A
柴胡疏肝散B
五苓散C
胃苓汤D
调营饮E
中满分消丸
考题
单选题左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。若经治效果不佳，出现腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，下肢浮肿，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓，治疗宜用（）.A
胃苓汤B
调营饮C
实脾饮D
中满分消丸E
以上都不是
考题
单选题左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（）.A
柴胡疏肝散B
五苓散C
胃苓汤D
调营饮E
中满分消丸
考题
单选题患者，男，65岁。患慢性肝炎10余年。近1个月来出现腹大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，检查示：周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可及瘕块，双下肢轻微浮肿，苔白腻，脉弦。其中医证型是（）A
寒湿困脾证B
气滞湿阻证C
湿热蕴脾证D
肝脾血瘀证E
脾肾阳虚证
考题
单选题左某，男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（）A
柴胡疏肝散B
五苓散C
胃苓汤D
调营饮E
中满分消丸
考题
单选题患者，男，患肝病多年，近一周出现腹大按之不坚，胁下胀满，时有疼痛，纳食欠佳，小便短少，嗳气不爽，食后作胀，舌苔白腻，脉弦。此属何病证（）A
水湿浸渍型水肿B
寒湿困脾型鼓胀C
气滞湿阻型鼓胀D
肝郁气滞型鼓胀E
肝气郁结型胁痛
考题
单选题左某，男，42岁。息慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。若经治效果不佳，出现腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，下肢浮肿，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓，治疗宜用（）A
胃苓汤B
调营饮C
实脾饮D
中满分消丸E
五苓散
考题
单选题左某，男，45岁。患慢性肝炎10余年。近1周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用（ ）。A
柴胡疏肝散B
五苓散C
胃苓汤D
调营饮E
中满分消丸
考题
单选题患者，男，65岁。患慢性肝炎10余年。近1个月来出现腹大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，检查示：周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可及癥块，双下肢轻微浮肿，苔白腻，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A
调营饮B
五苓散C
柴胡疏肝散D
实脾饮E
中满分消丸
考题
单选题腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，暖气不适，小便短少，苔白腻，脉弦，此属何病证：（）A
积证B
鼓胀C
聚证D
胁痛E
以上都不对
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