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病史摘要男性,25岁,外伤后胸痛、憋气20分钟。患者于20分钟前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,遂至急诊。既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满,呼吸运动受限。4、5、6肋骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
参考答案
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考题
男性,23岁,外伤后胸痛、憋气半小时。患者于30分钟前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,遂至急诊。既往体健。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 35次/分,BP 90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满,呼吸运动受限。第4、5、6肋骨骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
病历摘要男性,25岁,外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,急诊来院。既往史:身体健康。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R35次/分,BP 90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。
考题
该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛,伴有大汗,舌下含服硝酸甘油片不缓解,心电监护仪显示频发室性期前收缩,患者可能出现了患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状
考题
2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术,术后早期的处理不正确的是患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状
考题
气胸下列临床情况可出现的临床体征对应的是: A.外伤后颈部.胸部皮肤握雪感B.青年女性患者,低热2周,伴胸痛,轻微咳嗽.咳痰,查体:单侧呼吸音消失C.瘦长体型青年患者,剧烈咳嗽后出现憋气.胸闷D.反复发作性的双肺哮鸣音E.以上都不是
考题
患者,男性,35岁,左胸被撞伤4小时,胸痛,左胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,左胸5~7后肋多处骨折,无血气胸。治疗应选择A:吸氧
B:输液
C:切开内固定
D:大量抗生素预防感染
E:多头胸带固定胸部
考题
男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑()A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸(损伤性)D、心功能不全E、麻药过敏
考题
男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案()A、胸腔穿刺排气B、高浓度吸氧C、行胸腔闭式引流术D、暂不抽液,利尿治疗E、卧床休息
考题
单选题患者男,29岁,因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体:T37.0℃,R29次/min,P83次/min,BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑,触痛明显,叩诊呈清音,听诊左侧呼吸音弱,似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断,首选的检查手段是().A
心电图B
胸部CTC
左胸腔穿刺D
胸部X线片E
胸部B型超声
考题
单选题男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。
此时应考虑( )A
胸膜反应B
复张后肺水肿C
气胸(损伤性)D
心功能不全E
麻药过敏麻醉
考题
问答题病历摘要男性,25岁,外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,急诊来院。既往史:身体健康。查体:T36.5℃,P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题病历摘要男性,25岁,外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时 。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽 。此后逐渐出现头晕,心悸,急诊来院 。既往史:身体健康 。查体:T 36 .5℃,P 120次/分,R35次/分,BP 90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇发绀 。气管向右侧移位 。左胸廓饱满、呼吸运动受限 。第4、5、6肋骨擦感,压痛 。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感 。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音 。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐 。未闻及杂音 。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常 。
考题
单选题男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷.气短.发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷.憋气.干咳应考虑()。A
胸膜反应B
复张后肺水肿C
气胸(损伤性)D
心功能不全E
麻药过敏
考题
单选题男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液600ml,患者于穿刺过程中出现憋气、胸闷、干咳。根据患者表现应考虑为()A
胸膜反应B
复张后肺水肿C
气胸(损伤性)D
心力衰竭E
麻醉药过敏
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