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试述低张性与高张性子宫收缩乏力的异同及处理。
参考答案
参考解析
解析：异: 低张性宫缩乏力 高张性宫缩乏力
发生率 约战分娩的4% 占1%
发生时间 宫颈扩张活跃期多见 潜伏期多见
临床特点 无痛(宫缩间歇时子宫肌松弛) 有痛(宫缩间歇时子宫张力仍高)
胎儿窘迫 出现晚 出现早
镇静效果 不明显 明显
缩宫素效果 良好 不佳(宫缩未恢复协调前禁用)
同:导致产程延长,为无效宫缩,导致胎儿窘迫,胎先露下降受阻.
处理:低张性宫缩乏力:首先寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况.若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施:一.第一产程(一)一般处理(二)加强子宫收缩:(1)人工破膜(2)缩宫素静滴(3)地西泮静推(4)前列腺素的应用;二.第二产程:胎头双顶径通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴后--侧切开以胎头吸引或产钳助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,及时行剖宫产.三.第三产程:胎儿前肩娩出后可静推麦角新碱0.2mg或静推缩宫素10u,并同时予缩宫素10u~20 u静滴
高张性宫缩乏力:调节子宫收缩,恢复正常节律性及极性.予强镇静剂哌替啶100mg或地西泮10mg静推,使产妇充分休息.
发生率 约战分娩的4% 占1%
发生时间 宫颈扩张活跃期多见 潜伏期多见
临床特点 无痛(宫缩间歇时子宫肌松弛) 有痛(宫缩间歇时子宫张力仍高)
胎儿窘迫 出现晚 出现早
镇静效果 不明显 明显
缩宫素效果 良好 不佳(宫缩未恢复协调前禁用)
同:导致产程延长,为无效宫缩,导致胎儿窘迫,胎先露下降受阻.
处理:低张性宫缩乏力:首先寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况.若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施:一.第一产程(一)一般处理(二)加强子宫收缩:(1)人工破膜(2)缩宫素静滴(3)地西泮静推(4)前列腺素的应用;二.第二产程:胎头双顶径通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴后--侧切开以胎头吸引或产钳助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,及时行剖宫产.三.第三产程:胎儿前肩娩出后可静推麦角新碱0.2mg或静推缩宫素10u,并同时予缩宫素10u~20 u静滴
高张性宫缩乏力:调节子宫收缩,恢复正常节律性及极性.予强镇静剂哌替啶100mg或地西泮10mg静推,使产妇充分休息.
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关于子宫收缩力异常，说法不正确的是A、子宫收缩力异常可分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类B、子宫收缩乏力又分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力C、协调性子宫收缩乏力又称高张性子宫收缩乏力D、协调性子宫收缩乏力可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力E、不协调性子宫收缩过强可出现子宫痉挛性狭窄环
考题
关于子宫收缩乏力，错误的是()。A.产妇精神紧张.恐惧是造成宫缩乏力的因素B.宫缩规律，但收缩力弱，持续时间短为协调性宫缩乏力C.高张性宫缩乏力可促使产程进展，胎先露下降D.协调性子宫收缩乏力又称低张性宫缩乏力E.产后应预防出血过多和感染
考题
初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S，宫缩20～30秒／5～6分，弱，规律。此产妇目前子宫收缩情况是( )
A.高张性子宫收缩乏力
B.子宫收缩过强
C.低张性子宫收缩乏力
D.子宫痉挛性狭窄环
E.病理性缩复环
考题
初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒／5～6分，弱，规律。此产妇目前子宫收缩情况是（）A、高张性子宫收缩乏力B、子宫收缩过强C、低张性子宫收缩乏力D、子宫痉挛性狭窄环E、病理性缩复环F、生理性缩复环
考题
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协调性宫缩乏力宫缩规律，收缩力弱，持续时间短C
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低张性宫缩乏力又称协调性子宫收缩乏力E
产后应注意预防出血过多和感染
考题
配伍题宜滴注缩宫素的是（）|宜用哌替啶治疗的是（）|须行剖宫产的是（）A高张性子宫收缩紊乱B低张性宫缩乏力C强直性子宫收缩D病理缩复环E痉挛性狭窄环
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