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男性患者，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是
A、肝硬化合并肝癌
B、重度慢性肝炎
C、肝血吸虫病
D、肝包虫病
E、结节性肝硬化
B、重度慢性肝炎
C、肝血吸虫病
D、肝包虫病
E、结节性肝硬化
参考答案
参考解析
解析：题中所述较符合肝硬化的病理表现。肝癌时，典型的癌细胞可见明显的异型性，题中未述。
光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂相和瘤巨细胞。电镜下，分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内质网和核糖体颗粒增多，尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例增大，核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀，核仁增大不规则。分化较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少，可出现平行的长嵴，内质网也少，糖原颗粒消失，核明显不规则，反映细胞未分化状态。
光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂相和瘤巨细胞。电镜下，分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内质网和核糖体颗粒增多，尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例增大，核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀，核仁增大不规则。分化较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少，可出现平行的长嵴，内质网也少，糖原颗粒消失，核明显不规则，反映细胞未分化状态。
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某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是A、肝细胞癌B、肺癌肝转移C、结肠癌肝转移D、食管癌肝转移E、膀胱癌肝转移
考题
女性,39 岁,既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的 2 倍,肝稍大,表 面不平,可见多个结节,镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,并见灶状凝 固性坏死,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是()
A.肝硬化B.肝包虫病C.肝硬化合并肝癌D.肝血吸虫病E.肝硬化，肝细胞结节状再生
考题
某患者，男性，40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是 ( )A．肝硬化B．肝硬化合并肝癌C．肝硬化，肝细胞结节状再生D．肝血吸虫病E．肝包虫病
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患者男，38岁，既往患病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾大是正常的2．5 倍。肝稍大，表面可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，纤维结缔组织增生不明显，并见散在灶状凝固性坏死，坏死灶内无炎细胞，；E管区内见少量淋巴细胞浸润。肝脏的病变是A.肝硬化B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化、肝细胞结节性再生D.肝血吸虫病E.肝包虫病
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患者，男，40岁。既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是A.结节性肝硬化B.肝硬化合并肝癌C.重度慢性肝炎D.肝血吸虫病E.肝包虫病
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门脉性肝硬变肝内假小叶病变的特点是（）A、肝细胞严重而广泛坏死B、增生的纤维组织将肝组织分割包绕成大小不等肝细胞团C、假小叶内肝索排列紊乱D、中央静脉偏位，增多或缺如E、假小叶内见被包绕进来的汇管区
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不符合假小叶病变特点的光镜下改变是（）A、肝内纤维组织增生包绕肝小叶B、假小叶内缺少中央静脉C、假小叶内中央静脉偏位或有两个以上中央静脉D、假小叶内汇管区位置、数目异常E、假小叶中肝细胞排列紊乱
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男，38岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理显示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病（）A、慢性活动性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、亚临床期肝癌D、肝硬化E、脂肪肝
考题
男性患者，38岁，既往患病毒性肝炎，因车祸行脾破裂手术，术中见脾大是正常的2.5倍。肝稍大，表面可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核质比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏位或缺如，纤维结缔组织增生不明显，并见散在灶状凝固性坏死，坏死灶内无炎细胞，汇管区内见少量淋巴细胞浸润。肝脏的病变是（）A、肝硬化B、肝硬化合并肝癌C、肝硬化、肝细胞结节性再生D、肝血吸虫病E、肝包虫病
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女性，39岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是（）A、肝硬化B、肝包虫病C、肝硬化合并肝癌D、肝血吸虫病E、肝硬化，肝细胞结节状再生
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单选题男，40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大，为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核质比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是（）A
肝硬化合并肝癌B
肝硬化C
肝硬化，肝细胞结节状再生D
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肝棘球蚴病
考题
单选题男性患者40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大，为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核质比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏位或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是（ ）。A
肝硬化合并肝癌B
肝硬化C
肝硬化，肝细胞结节状再生D
肝血吸虫病E
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单选题男，38岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病？（ ）A
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多选题门脉性肝硬变肝内假小叶病变的特点是（）A肝细胞严重而广泛坏死B增生的纤维组织将肝组织分割包绕成大小不等肝细胞团C假小叶内肝索排列紊乱D中央静脉偏位，增多或缺如E假小叶内见被包绕进来的汇管区
考题
单选题男性患者40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大，为正常的2.5倍，肝稍大、表面不平、可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变属于（ ）。A
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单选题男性患者，消瘦，腹水，脾肿大，死后尸检报告肝脏表面及切面见灰黄色粗大结节，镜下汇管区附近见虫卵结节，无明显的假小叶，门静脉周围纤维组织增生，应诊为（ ）。A
血吸虫病肝硬化B
血吸虫病C
肝炎，肝硬化D
肝血吸虫病E
肝癌
考题
单选题不符合假小叶病变特点的光镜下改变是（）A
肝内纤维组织增生包绕肝小叶B
假小叶内缺少中央静脉C
假小叶内中央静脉偏位或有两个以上中央静脉D
假小叶内汇管区位置、数目异常E
假小叶中肝细胞排列紊乱
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