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孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。证属
A.肝阳头痛
B.痰浊头痛
C.肾虚头痛
D.瘀血头痛
E.以上都不是
B.痰浊头痛
C.肾虚头痛
D.瘀血头痛
E.以上都不是
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。
2．病因病机：(1)感受外邪，以风邪为主、情志郁怒、饮食不节、内伤不足、血瘀气滞易致头痛。(2)头痛病因为外感与内伤。病位在头，与肝脾肾密切相关。风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素。邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛之基本病机。
3．临床表现：自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止，有痛势绵绵，时作时止。
4．鉴别诊断：(1)中风病多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，常兼半身肢体活动不灵，或舌謇语涩。(2)真头痛多呈突然剧烈头痛，常表现为持续痛而阵发加重，甚至伴喷射样呕吐、肢厥、抽搐等。
5．辨证要点：(1)辨外感内伤。(2)辨疼痛性质。(3)辨疼痛部位，一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。(4)辩诱发因素。
6．治疗原则：外感以祛邪活络为主；内伤治疗以补虚为要。
7．分证论治：(1)外感头痛：①风寒证：疏风散寒，川芎茶调散。②风热证：疏风清热，芎芷石膏汤。③风湿证：祛风胜湿，羌活胜湿汤，若为暑湿所致月黄连香薷饮加藿香、佩兰等。(2)内伤头痛：①肝阳证：平肝潜阳，天麻钩藤饮。②肾虚证：滋阴补肾，大补元煎，待病情好转，可常服杞菊地黄丸或六味地黄丸，若头痛属肾阳不足，可用右归丸，若兼见外感寒邪者，可投麻黄附子细辛汤散寒温里，表里兼治。③气血虚证：气血双补，八珍汤。④痰浊汪：健脾化痰，降逆止痛，半夏白术天麻汤。⑤瘀血证：活血通窍止痛，通窍活血汤。⑥引经药：太阳头痛选加羌活、防风；阳明头痛选加白芷、葛根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。⑦头痛如雷鸣，头面起核或憎寒壮热，名日"雷头风"，多为湿热毒邪上冲，扰乱清窍所致，可用清震汤治之。⑧偏头风，又称偏头痛，多肝经风火所致，用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤治之。
1．头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。
2．病因病机：(1)感受外邪，以风邪为主、情志郁怒、饮食不节、内伤不足、血瘀气滞易致头痛。(2)头痛病因为外感与内伤。病位在头，与肝脾肾密切相关。风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素。邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛之基本病机。
3．临床表现：自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止，有痛势绵绵，时作时止。
4．鉴别诊断：(1)中风病多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，常兼半身肢体活动不灵，或舌謇语涩。(2)真头痛多呈突然剧烈头痛，常表现为持续痛而阵发加重，甚至伴喷射样呕吐、肢厥、抽搐等。
5．辨证要点：(1)辨外感内伤。(2)辨疼痛性质。(3)辨疼痛部位，一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。(4)辩诱发因素。
6．治疗原则：外感以祛邪活络为主；内伤治疗以补虚为要。
7．分证论治：(1)外感头痛：①风寒证：疏风散寒，川芎茶调散。②风热证：疏风清热，芎芷石膏汤。③风湿证：祛风胜湿，羌活胜湿汤，若为暑湿所致月黄连香薷饮加藿香、佩兰等。(2)内伤头痛：①肝阳证：平肝潜阳，天麻钩藤饮。②肾虚证：滋阴补肾，大补元煎，待病情好转，可常服杞菊地黄丸或六味地黄丸，若头痛属肾阳不足，可用右归丸，若兼见外感寒邪者，可投麻黄附子细辛汤散寒温里，表里兼治。③气血虚证：气血双补，八珍汤。④痰浊汪：健脾化痰，降逆止痛，半夏白术天麻汤。⑤瘀血证：活血通窍止痛，通窍活血汤。⑥引经药：太阳头痛选加羌活、防风；阳明头痛选加白芷、葛根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。⑦头痛如雷鸣，头面起核或憎寒壮热，名日"雷头风"，多为湿热毒邪上冲，扰乱清窍所致，可用清震汤治之。⑧偏头风，又称偏头痛，多肝经风火所致，用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤治之。
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孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛疫软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉可用（）A、麻黄汤B、桂枝汤C、荆防败毒散D、麻黄附子细辛汤E、银翘散
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孙×，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若兼有外感寒邪，脑后疼痛较重，考虑为邪犯少阴经脉，可用何方治之（）A、麻黄汤B、桂枝汤C、荆防败毒散D、麻黄附子细辛汤E、以上都不是
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孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若见头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，可用（）.A、左归丸B、右归丸C、大补元煎D、六味地黄丸E、以上都不是
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孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉可用（）.A、麻黄汤B、桂枝汤C、荆防败毒散D、麻黄附子细辛汤E、以上都不是
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孙×，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若见头痛而畏寒，得温痛减，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白。脉沉细而缓，可用（）A、左归丸加减B、右归丸加减C、大补元煎加减D、六味地黄丸加减E、以上都不是
考题
单选题孙×，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若兼有外感寒邪，脑后疼痛较重，考虑为邪犯少阴经脉，可用何方治之（）A
麻黄汤B
桂枝汤C
荆防败毒散D
麻黄附子细辛汤E
以上都不是
考题
单选题孙×，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力根据患者上述临床表现，此患者中医辨证为（）A
肝阳头痛B
痰浊头痛C
肾虚头痛D
瘀血头痛E
以上都不是
考题
单选题孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉可用（）.A
麻黄汤B
桂枝汤C
荆防败毒散D
麻黄附子细辛汤E
以上都不是
考题
单选题孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛疫软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉可用（）A
麻黄汤B
桂枝汤C
荆防败毒散D
麻黄附子细辛汤E
银翘散
考题
单选题孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛疫软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。若见头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，可用（）A
左归丸B
右归丸C
大补元煎D
六味地黄丸E
半夏白术天麻汤
考题
单选题孙×，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若见头痛而畏寒，得温痛减，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白。脉沉细而缓，可用（）A
左归丸加减B
右归丸加减C
大补元煎加减D
六味地黄丸加减E
以上都不是
考题
单选题孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力若见头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，可用（）A
左归丸B
右归丸C
大补元煎D
六味地黄丸E
以上都不是
考题
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肝阳头痛B
痰浊头痛C
肾虚头痛D
瘀血头痛E
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