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题目内容
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肺循环血量增多，左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案
参考解析
解析：精析与避错：这是一道记忆理解题，以记忆为主，但需在理解的基础上记忆。本题考核2个知识层面：①先天性心脏病按血流动力学改变的分类；②在不同左向右分流的先天性心脏病的发生率差别。此题的错选率高达65％，按错选比率高低依次为C房间隔缺损，A动脉导管未闭，D肺动脉狭窄和E法洛四联症。其中绝大多数错选C房间隔缺损。先天性心脏病临床上根据心脏左、右两侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：左向右分流型，右向左分流型和无分流型。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，故左向右分流型心脏病平时血液从左向右分流，使体循环血量减少，肺循环血量增多。右向左分流型则相反，此类心脏病病人肺循环血量减少。而无分流型则因心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，体、肺循环血量无改变。常见左向右分流型心脏病根据缺损部位分为房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，其中房间隔缺损和室间隔缺损均可以导致左心室血流减少。本题合理答题思路是首先根据题目所给肺循环血量增多和体循环血量减少这两个条件判断出所给选项中哪些属于左向右分流型；第二步确定这些左向右分流者中哪些是左心室血流减少(符合条件的包括房间隔缺损和室间隔缺损)；最后一步判断出这两种心脏病中谁的发病率高。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见类型，约占总数的50％，而房间隔缺损为20％～30％，动脉导管未闭占15％～20％。错选A、C者是未注意教材中每一疾病首段中关于发生率的描写，而错选D和E则是对以上病理生理，血流动力学原则未掌握。
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考题
左向右分流的先天性心脏病患儿的血流动力学改变是A.肺血增多，体循环血量减少
B.肺血减少，体循环血量减少
C.肺血减少，体循环血量增加
D.肺血增多，体循环血量增加
E.肺动脉高压，肺血增多
考题
1岁小儿，考虑存在先天性心脏病。血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少。则该小儿先天性心脏病的类型为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
考题
左向右分流的先天性心脏病患儿的血流动力学改变是（）。A、肺血增多，体循环血量减少B、肺血减少，体循环血量减少C、肺血减少，体循环血量增加D、肺血增多，体循环血量增加E、肺动脉高压，肺血增多
考题
单选题该患儿先天性心脏病的血流动力学的改变主要为（ ）。A
体循环血量增加，肺循环血量减少B
体循环血量减少，肺循环血量增加C
体循环血量与肺循环血量均正常D
体循环血量与肺循环血量均增加E
体循环血量与肺循环血量均减少
考题
单选题左向右分流的先天性心脏病患儿的血流动力学改变是（）。A
肺血增多，体循环血量减少B
肺血减少，体循环血量减少C
肺血减少，体循环血量增加D
肺血增多，体循环血量增加E
肺动脉高压，肺血增多
考题
单选题左向右分流型先天性心脏病患儿生长发育落后是由于（）A
肺动脉高压B
肺循环血量增加C
肺循环血量减少D
体循环血量增加E
体循环血量减少
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