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夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼赢按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是
A.六磨汤
B.逍遥散
C.膈下逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.金铃子散合失笑散
B.逍遥散
C.膈下逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.金铃子散合失笑散
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
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考题
夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若积块坚硬疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用（）A、八珍汤B、化积丸C、膈下逐瘀汤D、八珍汤合化积丸E、膈下逐瘀汤合八珍汤
考题
夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若病人兼见恶寒发热，头身疫痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予：（）A、失笑散B、逍遥散C、五积散D、柴胡疏肝散E、以上都不是
考题
夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用：（）A、大七气汤B、六磨汤C、八珍汤D、化积丸E、膈下逐瘀汤
考题
夏某，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若患者积块硬痛不移，舌质瘀点淤斑，脉涩。宜选用（）.A、大七气汤B、六磨汤C、八珍汤D、化积丸E、膈下逐瘀汤
考题
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考题
李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若患者积块硬痛不移，舌有瘀点瘀斑，脉涩。宜选用（）A、少腹逐瘀汤B、血府逐瘀汤C、阳和汤D、六磨汤E、膈下逐瘀汤
考题
李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若病人兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予（）A、五积散B、失笑散C、柴胡疏肝散D、丹栀逍遥散E、以上都不是
考题
单选题患者，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌薄白，脉弦。若患者兼见恶寒发热，头身酸痛舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予（）A
失笑散B
逍遥散C
五积散D
柴胡疏肝散E
六味地黄丸
考题
单选题李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若病人兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予（）A
五积散B
失笑散C
柴胡疏肝散D
丹栀逍遥散E
以上都不是
考题
单选题夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若病人兼见恶寒发热，头身疫痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予：（）A
失笑散B
逍遥散C
五积散D
柴胡疏肝散E
以上都不是
考题
单选题夏某，男．38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若病人兼见恶寒发热，头身疫痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予（）A
失笑散B
逍遥散C
五积散D
柴胡疏肝散E
羌活胜湿汤
考题
单选题夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用：（）A
大七气汤B
六磨汤C
八珍汤D
化积丸E
膈下逐瘀汤
考题
单选题李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若患者积块硬痛不移，舌有瘀点瘀斑，脉涩。宜选用（）A
少腹逐瘀汤B
血府逐瘀汤C
阳和汤D
六磨汤E
膈下逐瘀汤
考题
单选题夏某，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若患者积块硬痛不移，舌质瘀点淤斑，脉涩。宜选用（）.A
大七气汤B
六磨汤C
八珍汤D
化积丸E
膈下逐瘀汤
考题
单选题夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用：（）A
八珍汤B
化积丸C
膈下逐瘀汤D
八珍汤合化积丸E
膈下逐瘀汤合八珍汤
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