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女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T 39.4℃，左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白(+)，白细胞30～40个HP，白细胞管型0～2个低倍视野，比重1.025。

为了确定诊断，还需要做的最主要检查是( )
A.尿细菌培养
B.血肌酐
C.腹部B超
D.静脉肾盂造影

参考答案

参考解析
解析：该青年女性患者急性起病，有全身感染症状如高热、寒战，有尿路感染症状如腰痛、尿频、尿痛、肾区叩击痛，尿中有蛋白、白细胞，特别是白细胞管型的出现支持急性肾盂肾炎的诊断，腰痛和肾区叩击痛也支持急性肾盂肾炎的诊断，但不是最主要的依据，尿道炎和膀胱炎均属尿路感染，但不会有白细胞管型；若要确定诊断，则必须有细菌学检查，即尿细菌培养发现致病菌。
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考题 女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体： T 39. 4°C ,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~40个/HP，白细胞管 型0~2个/低倍视野，比重1. 025。 为了确定诊断，还需要做的最主要检查是 A.尿细菌培养 B.血肌酐 C.腹部B超 D.静脉肾盂造影
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