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患者，男，56岁，脑血栓半年。突发胸痛 4h，ECG示V3R～5R导联出现rS型，ST段弓形上抬，BP 88/60mmHg，HR 56/min，偶发室性期前收缩。给吸氧及肌内注射哌替啶后疼痛缓解，还需要立即首选的处理为
A．地尔硫
B．硝酸甘油
C．急诊介入治疗
D．阿托品
E．普鲁卡因胺
参考答案
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考题
患者，男，62岁，胸部闷痛4h，ECG示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3，导联呈qR型，ST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为A．极化液静脉滴注B．尿激酶静脉注射C．普萘洛尔口服D．毛花苷C静脉注射E．利多卡因静脉注射
考题
患者，男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V3导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()A、哌替啶+氢氯噻嗪+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、哌替啶+氨茶碱+美托洛尔
考题
患者，男，60岁，因急剧胸痛8h入院，含服硝酸甘油效果不佳，BP 170/95mmHg， HR 110/min，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导联T波高尖。下列用药最佳的是A．静脉注射美托洛尔继以口服B．口服地尔硫C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．口服卡托普利
考题
患者，男，64岁，上班时突起持续性左胸痛 2h，急查心电图示T V1-4明显高尖，P 110/min，室性期前收缩8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是A．静脉滴注硝酸甘油B．肌内注射哌替啶或吗啡C．静脉注射胺碘酮D．持续高流量吸氧E．静脉注射极化液
考题
男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置， 连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还 需要立即首选哪一项处理?A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺
考题
患者，男，58岁，因剧烈持续性胸痛4h入院。ECG示V1-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选A．哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷CB．硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐C．吗啡、呋塞米、硝酸甘油D．毒毛花苷K、呋塞米、卡托普利E．哌替啶、氨茶碱、美托洛尔
考题
患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查A．连续观察心电图变化B．测定血清心肌酶C．立即拍胸邢X线片D．做超声心动图检查E．连续观察心电图及血清肌酶变化
考题
患者，男52岁，原有劳累型心绞痛，近2周每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR50/min，期前收缩 4～5/min，BP 95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A．减慢心率，降低心肌耗氧B．增快心事，增加心排，改善心肌供血C．缓解冠脉痉挛D．提高血压，改善心肌灌注E．增快心率，消除期前收缩
考题
患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2-5导联的ST段抬高 0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选的检查为A．连续观察心电图变化B．测定血清心肌酶C．立即拍胸部X线片D．做超声心动图检查E．连续观察心电图及血清血肌酶变化
考题
患者，男性，59岁，因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。为缓解疼痛，护士应首先执行的入院医嘱是A、静脉注射利多卡因B、心电监护C、肌内注射哌替啶D、心脏彩超E、抽血标本送检判断其心肌梗死的部位在A、前间壁B、前壁合并下壁C、广泛前壁D、高侧壁E、下壁该类疾病最常见的心律失常类型是A、房颤B、室颤C、房室传导阻滞D、频发室性期前收缩E、室性心动过速
考题
患者，男性，75岁，胸痛发作持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10h后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先:A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注普罗帕酮
C. 应用升压药
D. 临时心脏起搏
E. 静脉滴注阿托品
考题
患者男，48岁。胸痛2小时，查体：血压100/60mmHg，双肺湿罗音，心电图示V～V导联ST段抬高，偶发室性期前收缩，入院后突然抽搐，经抢救无效死亡。其死因最可能是A.心源性休克
B.心脏破裂
C.急性左心衰
D.室颤
E.脑栓塞
考题
患者，男性，59岁，因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。为缓解疼痛，护士应首先执行的入院医嘱是
A.静脉注射利多卡因
B.心电监护
C.肌内注射哌替啶
D.心脏彩超
E.抽血标本送检
考题
共用题干
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A:普罗帕酮B:维拉帕米C:洋地黄D:利多卡因E:苯妥英钠
考题
患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70 mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，R 92/min，偶发房性期前收缩。下列治疗最适宜的是（）。A、普罗帕酮70mg静脉注射B、美托洛尔25mgC、速效救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油静脉滴注
考题
患者男性，54岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。在运动试验中，最能提示患者有多支冠状动脉病变的指征是（）。A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mVB、运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联ST段下斜型压低0.2mVC、运动中出现室性期前收缩D、运动至5分钟时出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mVE、运动中出现R波增高
考题
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次／分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（）。A、静滴异丙基肾上腺素B、静滴普罗帕酮（心律平）C、应用升压药D、静滴阿托品E、临时心脏起搏
考题
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。
对于室性心律失常的治疗首选（）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、洋地黄D、利多卡因E、苯妥英钠
考题
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。
对于室性心律失常的治疗首选（）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、洋地黄D、利多卡因E、苯妥英钠
考题
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。
若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是（）A、同步直流电除颤B、非同步直流电除颤C、心内注射利多卡因D、立即肌注阿托品E、立即给予病人心脏按压
考题
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。
该患者的处理原则，下列哪项不对（）A、心电监护B、消除恶性心律失常C、减轻疼痛D、抗凝治疗E、扩容升压
考题
单选题患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B
aVL导联ST段水平压低C
aVR导联ST段抬高D
V1～V3导联ST段压低E
V1～V6导联ST段压低
考题
单选题患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。
以下符合运动试验阳性标准的是（）。A
V2～V6导联出现ST段水平型压低0．1mV，持续1分钟B
V2～V6导联出现ST段上斜型压低0．1mV，持续1分钟C
运动中出现频发室性期前收缩D
达到目标心率时ST段压低0．05mV，运动终止后1分钟内恢复正常E
部分导联出现T波倒置
考题
单选题患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。
若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是（）A
同步直流电除颤B
非同步直流电除颤C
心内注射利多卡因D
立即肌注阿托品E
立即给予病人心脏按压
考题
单选题一患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，怵息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。以下符合运动试验阳性标准的是（）。A
V2～V6导联出现ST段水平型压低0.1mV，持续1分钟B
V2～V6导联出现ST段上斜型压低0.1mV，持续1分钟C
运动中出现频发室性期前收缩。D
达到目标心率时ST段压低0.05mV运动终止后1分钟内恢复正常E
部分导联出现T波倒置
考题
单选题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。麻醉前用药最好选用（）。A
苯巴比妥钠+阿托品B
地西泮+戊乙奎醚C
哌替啶+阿托品D
吗啡+东莨菪碱E
哌替啶+东莨菪碱F
地西泮+阿托品
考题
单选题患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。
该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生（）A
房颤B
短阵室性心动过速C
室上性心动过速D
窦性心动过缓E
Ⅰ型房室传导阻滞
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