男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250 mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7．2 mmol／L，三餐后血糖分别为9．2 mmol／L，8．7 mmol／L和8．6 mmol／L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（） A.增加二甲双胍剂量 B.加用胰岛素制剂 C.加用磺脲类口服降糖药 D.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.加用噻唑烷二酮类药

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男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250 mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7．2 mmol／L，三餐后血糖分别为9．2 mmol／L，8．7 mmol／L和8．6 mmol／L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）
A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药

参考答案

参考解析

解析：男性2型糖尿病患者，口服双胍类药物，空腹血糖、餐后血糖仍高，为控制糖尿病应选择胰岛素治疗。因胰岛素治疗适应证主要有：①T1DM；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；④因存在伴发病需外科治疗的围手术期；⑤妊娠和分娩；⑥T2DM患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

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