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男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。査体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染,肝肋下3cm,脾肋下刚触及，腹水征（一）。实验室检查：ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。
该患者最可能的诊断是：
A.急性庚型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
该患者最可能的诊断是：
A.急性庚型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
参考答案
参考解析
解析：戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口一粪（包括动物粪便）途径传播,具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。
更多 “男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。査体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染,肝肋下3cm,脾肋下刚触及，腹水征（一）。实验室检查：ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。 该患者最可能的诊断是： A.急性庚型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性甲型肝炎 D.急性丁型肝炎 E.急性戊型肝炎” 相关考题
考题
(148～150题共用题干)女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU/L，TBil 220μmol/L，DBil 120μmol/L，PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健诊断首先考虑A．急性胆囊炎B．无痛性胆石症C．急性黄疸型肝炎D．急性重型肝炎E．肝癌
考题
男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征(-)。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：A、急性庚型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性甲型肝炎D、急性丁型肝炎E、急性戊型肝炎正确的处理不包括A、补充维生素B、卧床休息C、药物对症治疗D、抗病毒治疗E、清淡饮食
考题
男，67岁。右上腹胀痛15天。查体：消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下3Cm。既往慢性活动性肝炎病史30余年，无出血史。ALT、AST正常，AFPg00μg/L。腹部CT：肝硬化，肝右前叶直径3cm实性占位。首选的治疗措施是
考题
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P 80次／分，R 20次／分，Bp 120／75 mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺(一)，腹平软，肝肋下2 cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(一)，双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑A．慢性肝炎B．急性肝炎C．肝硬化D．重型肝炎E．自身免疫性肝炎
考题
病例摘要：男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L。
考题
(共用题干) 男，60岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3岗曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征；实验室检查：ALTl500U／L，TBil 80umol／L。 该患者应首先考虑的诊断是A.急性庚型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎
考题
(共用题干)男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：A.急性庚型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎
考题
男性，60岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2 cm，脾肋下刚触及，腹水征(一)，实验室检查：ALT 1500 U／L，TBiL 80 μmol／L。该患者最可能的诊断是A．急性庚型肝炎B．急性乙型肝炎C．急性丙型肝炎D．急性丁型肝炎E．急性戊型肝炎
考题
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。
[问题1][单选题]
该患者首先考虑的诊断是A、急性丙型肝炎
B、急性庚型肝炎
C、急性丁型肝炎
D、急性乙型肝炎
E、急性戊型肝炎
考题
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。
[问题2][单选题]
正确的处理不包括A、卧床休息
B、补充维生素
C、药物对症治疗
D、清淡饮食
E、抗病毒治疗
考题
男，14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。査体:T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5X1O9/L,NO.54，L0.46,ALT1850U/L,TBil96umol/L,DBil63umol/L
首先考虑的诊断是
A.伤寒
B.沙门菌感染
C.急性胆嚢炎
D.肾综合征出血热
E.急性病毒性肝炎
考题
男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。査体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染,肝肋下3cm,脾肋下刚触及，腹水征（一）。实验室检查：ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。
正确的处理不包括
A.补充维生素
B.卧床休息
C.药物对症治疗
D.抗病毒治疗
E.清淡饮食
考题
男，14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。査体:T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5X1O9/L,NO.54，L0.46,ALT1850U/L,TBil96umol/L,DBil63umol/L
为明确诊断首选的检査是
A.血培养
B.肥达反应
C.粪便培养
D.出血热抗体检测
E.血清肝炎病毒标志物(131-132题共用题干）
考题
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。
正确的处理不包括
A、卧床休息
B、药物对症治疗
C、补充维生素
D、清淡饮食
E、抗病毒治疗
考题
患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检
考题
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）A、慢性肝炎B、急性肝炎C、肝硬化D、重型肝炎E、自身免疫性肝炎F、淤胆型肝炎
考题
急性黄疸型肝炎［病例摘要］男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×109/L，N65%，L30%，M5%，plt200×109/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（-），尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）
考题
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是（）。A、抗HAV-IgGB、抗HBV-IgMC、抗HDVD、抗HEVE、抗HAV-IgM
考题
患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期
考题
单选题患者，男性，68岁，恶心、呕吐7天，伴乏力纳差，3天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝于肋下2指可触及，有触痛，脾未及。ALT880U/L，AST820U/L，TBil220μmol/L，DBil120pmol/L，病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）A
甲型肝炎B
乙型肝炎C
丙型肝炎D
丁型肝炎E
戊型肝炎
考题
问答题患者女性，18岁。主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。查体：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP110/70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（－），下肢无水肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.65，L0.30，M0．05，PLT200×109/L；尿蛋白（－），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便颜色加深，隐血（－）。
考题
单选题患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）A
无肝性脑病B
肝性脑病一期C
肝性脑病二期D
肝性脑病三期E
肝性脑病四期
考题
单选题患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（－），脑电图示极慢8波，则属于（）。A
无肝性脑病B
肝性脑病一期C
肝性脑病二期D
肝性脑病三期E
肝性脑病四期
考题
问答题病例摘要：男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，排便正常，发病以来体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-）。心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×109／L，N65%，L30%，M5%，PLT200×109/L尿常规（-），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便常规（-），潜血（-）。
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