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患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。
该患者出现的情况最可能是
A.急性肌张力障碍
B.恶性综合征
C.5-羟色胺综合征
D.药源性帕金森综合征
E.迟发性运动障碍
A.急性肌张力障碍
B.恶性综合征
C.5-羟色胺综合征
D.药源性帕金森综合征
E.迟发性运动障碍
参考答案
参考解析
解析：
大剂量使用第一代抗精神病药物，会出现恶性综合征，表现为高热，震颤，肌强直，意识障碍，自主神经功能紊乱，粒细胞增多和血清肌酸激酶升高。部分患者伴有意识障碍。治疗应及时停药、早期应用多巴胺受体激动剂如溴麦角隐亭、恰当及时的输液治疗、防治并发症是本症治疗成功、降低病死率的4大关键。
大剂量使用第一代抗精神病药物，会出现恶性综合征，表现为高热，震颤，肌强直，意识障碍，自主神经功能紊乱，粒细胞增多和血清肌酸激酶升高。部分患者伴有意识障碍。治疗应及时停药、早期应用多巴胺受体激动剂如溴麦角隐亭、恰当及时的输液治疗、防治并发症是本症治疗成功、降低病死率的4大关键。
更多 “患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。该患者出现的情况最可能是 A.急性肌张力障碍 B.恶性综合征 C.5-羟色胺综合征 D.药源性帕金森综合征 E.迟发性运动障碍” 相关考题
考题
某男,50岁,有长期大量饮酒史,因急性阑尾炎入院。入院后第二天突然出现极不安宁、情绪激越、大叫大喊,说看见鬼来了。同时出现震颤、发热、大汗淋漓,意识模糊,分不清东西南北,不识家人。此时该患者最可能的原因是()
A、急性颅内感染B、癔症发作C、震颤谵妄D、精神分裂症急性发作
考题
患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg/d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是A、按作态处理B、按下颌关节脱位处理C、按诈病处理D、按急性肌张力障碍处理E、心理暗示治疗
考题
男,20岁,因躁狂发作入院,表现为动作增多,语速加快,滔滔不绝,言语夸大,好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g／d,2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖,无意识障碍。应立即采取的措施是()
A.血液透析B.停药，检查血锂浓度C.行胃镜检查D.加用卡马西平E.洗胃
考题
某男,50岁,有大量饮酒史,因急性阑尾炎入院。入院后第二天突然出现极不安宁,情绪激越,说看见鬼来了。同时出现震颤、发热、大汗淋漓,意志模糊,分不清东西南北,不识家人。患者最可能的是( )
A、感染加重B、急性颅内感染C、震颤谵妄D、精神分裂症E、分离障碍
考题
患者因车祸受伤入院，入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。患者入院时的意识障碍属于A．意识模糊B．嗜睡C．昏迷D．谵妄E．昏睡
考题
患者林某,因车祸受伤入院,病人入院后神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后,发现患者出现呼吸道分泌物增多,遵医嘱给予吸痰治疗,患者入院时的意识障碍属于()
A.意识模糊B.嗜睡C.昏迷D.谵妄E.昏睡
考题
(共用题干) 男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30m9／d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T8℃，意识不清。 111．该患者出现的情况最可能是A.迟发性运动障碍B.急性肌张力障碍C.恶性综合征D.5-羟色胺综合征E.药源性帕金森综合征
考题
男，31岁，精神分裂症急性发作入院，因兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌啶醇5mg一天2次肌肉注射。次日患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是A.立即停药
B.口服普萘洛尔
C.口服苯二氮卓类药物
D.电抽搐治疗
E.肌肉注射东茛菪碱
考题
患者，女，25岁。因车祸受伤入院。入院后意识不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属于A.意识模糊
B.嗜睡
C.昏迷
D.谵妄
E.昏睡
考题
共用题干
患者，男性，57岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。患者入院时的意识障碍属于A:意识模糊B:谵妄C:嗜睡D:昏睡E:昏迷
考题
患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵人后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是（）A、丙戊酸钠B、氟西汀C、氟哌啶醇D、丁螺环酮E、碳酸锂
考题
患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。
该患者出现的情况最可能是（）。A、急性肌张力障碍B、恶性综合征C、5-羟色胺综合征D、药源性帕金森综合征E、迟发性运动障碍
考题
患者男，因“不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌内注射氟哌啶醇D、无抽搐电休克治疗E、无抽搐电休克治疗及支持治疗
考题
某男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌肉注射氟哌啶醇D、无抽搐电休克治疗E、无抽搐电休克治疗及支持治疗
考题
患者，男性，27岁。患有妄想型精神分裂症，服用氟哌啶醇2周后，医师检查发现患者发热、肌肉强直、血压高。实验室检查发现血钠、酸中毒，而且肌酸磷酸激酶、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平升高。请选择最合适的治疗方案（）A、在治疗方案中加入呋塞米B、在治疗方案中加入苯乙肼C、停用氟哌啶醇，改用丹曲林钠D、停用氟哌啶醇，改用替沃噻吨E、停用氟哌啶醇，改用三氟拉嗪
考题
某男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌内注射氟哌啶醇D、无抽搐电休克治疗E、无抽搐电休克治疗及支持治疗
考题
单选题患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。这种情况最可能是（提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体：P110次/min，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。）（）A
严重锥体外系反应B
药物变态反应C
感冒D
上呼吸道感染E
5-HT综合征F
恶性综合征G
散发性脑炎H
心脏病
考题
多选题患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是（提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。）（）A继续观察，不予处理B肌内注射地西泮C肌内注射东莨菪碱D减少氟哌啶醇剂量E合并口服苯海索F合并口服普萘洛尔G肌内注射异丙嗪H告知护理人员加强饮食护理，防止噎食
考题
单选题某男，50岁，有长期大量饮酒史，因急性阑尾炎入院。入院后第二天突然出现极不安宁、情绪激越、大叫大喊，说看见鬼来了。同时出现震颤、发热、大汗淋漓，意识模糊，分不清东西南北，不识家人。此时该患者最可能的原因是（）A
急性颅内感染B
癔症发作C
震颤谵妄D
精神分裂症急性发作
考题
单选题者，男性，27岁。患有妄想型精神分裂症，服用氟哌啶醇2周后，医师检查发现该患者发热、肌肉强直、血压高。实验室检查发现低血钠、酸中毒，而且肌酸磷酸激酶、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平升高。请选择最合适的治疗方案（）A
在治疗方案中加入呋塞米B
在治疗方案中加入苯乙肼C
停用氟哌啶醇改用丹曲林钠D
停用氟哌啶醇改用替沃噻吨E
停用氟哌啶醇改用三氟拉嗪
考题
单选题患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。该患者出现的情况最可能是（）A
急性肌张力障碍B
恶性综合征C
5-羟色胺综合征D
药源性帕金森综合征E
迟发性运动障碍
考题
单选题患者，男性，27岁。患有妄想型精神分裂症，服用氟哌啶醇2周后，医师检查发现患者发热、肌肉强直、血压高。实验室检查发现血钠、酸中毒，而且肌酸磷酸激酶、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平升高。请选择最合适的治疗方案（）A
在治疗方案中加入呋塞米B
在治疗方案中加入苯乙肼C
停用氟哌啶醇，改用丹曲林钠D
停用氟哌啶醇，改用替沃噻吨E
停用氟哌啶醇，改用三氟拉嗪
考题
单选题患者男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）A
利培酮口服液B
利培酮口腔崩解片C
肌内注射氟哌啶醇D
无抽搐电休克治疗E
无抽搐电休克治疗及支持治疗
考题
单选题患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。针对该患者的情况，有特效的治疗药物是（）A
多巴胺受体激动剂B
广谱抗生素C
苯二氮类药物D
抗胆碱能药物E
β受体阻滞剂
考题
单选题患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。该患者首要的处理方法是（）A
盐酸苯海索治疗B
降温、抗感染C
立即给予电抽搐治疗D
即刻停用氟哌啶醇E
换用非典型抗精神病药治疗
考题
单选题患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是（）A
丙戊酸钠B
氟西汀C
氟哌啶醇D
丁螺环酮E
碳酸锂
考题
单选题某男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）A
利培酮口服液B
利培酮口腔崩解片C
肌肉注射氟哌啶醇D
无抽搐电休克治疗E
无抽搐电休克治疗及支持治疗
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