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男性,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的是
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤
E. 食管癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤
E. 食管癌
参考答案
参考解析
解析:患者中年男性,上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余(提示长期消化道出血),上腹能触及肿块(提示肿瘤性疾病),应首先考虑的是胃癌(A对)。胃溃疡(P370)(B错)的疼痛呈周期性发作,发作时剑突下有局限性压痛,但触诊无肿块。慢性萎缩性胃炎(P366)(C错)的症状、体征均不明显,有时仅表现为上腹轻压痛。胃原发性淋巴瘤(八版外科学P365)(D错)的临床表现与胃癌相似,但发病率较胃癌低,故不首先考虑。食管癌(P361)(E错)的典型表现为进行性吞咽困难,疼痛多位于胸骨后,常于吞咽食物时加重。
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考题
患者,男性,41岁,反复黑便3月余,伴食欲减退、消瘦、乏力。查体:上腹胀满,隐约可触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音减少,巩膜无黄染;粪便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.幽门梗阻
D.慢性胃炎
E.慢性肠炎
考题
患者,男性,41岁,反复黑便3月余,伴食欲减退、消瘦、乏力。查体:上腹胀满,隐约可触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音减少,巩膜无黄染;粪便隐血试验阳性。为了明确诊断,首选的检查是
A.腹腔穿刺
B.钡餐
C.磁共振
D.钡灌肠
E.胃镜
考题
男性,61岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液,量约200ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。最具有诊断价值的检查是()A、胃镜B、血管造影C、腹部B超D、胃肠道造影E、腹部CT
考题
问答题男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次,自感比以前消瘦。查体:慢性病容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,腹软,上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影,在胃腔轮廓线内,3次隐血试验阳性。为确诊应做什么检查?
考题
单选题男性,65岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血,量约200ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,无移动性浊音。首先要做的检查是()A
胃镜B
血管造影C
腹部B超D
胃肠道造影E
腹部CT
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