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患者林某,高度近视,在一家医院接受MS账手术(准分子激光屈光矫治手术),术前双眼裸视视力分别为0.25、0.3。术前医生谈话,医生提到:有时术后效果不一定好,但未在形成文字(在知情同意书上体现)手术后第二天,林某的双眼裸视视力分别达到了0.6、0.6。一个月内,林某的双眼裸视视力一直在0.8左右徘徊,一度甚至达到了1.0。然而,两个月后,她的双眼裸视视力又返回到了0.5、0.5,半年后只有0.3,手术的效果为零。术后发生医疗纠纷。本例最恰当的处理应该是
A.手术本身就有风险,患者应该有心理准备,医生没有责任
B.知情同意书是医院同意印制,医生不负责任
C.医生已口头告知,无须负责
D.患者文化程度低,不理解术前谈话,医生没责任
E.医生应将手术可能发生的不良后果、并发症和风险如数告知患者,以林某能接受的通俗语言告知,并形成书面形式的知情同意书,让患者知情后签字
参考答案
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考题
患者男性,20岁,学生。因“准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)后3个月,双眼视物模糊1周”就诊。患者3个月前因“双眼屈光不正”而行双眼“Epi-LASIK”手术,术后远近视力正常。近3个月常规应用糖皮质激素滴眼液,于1周前感双眼视远模糊,伴轻微眼胀,无眼红、眼痛症状。眼部检查:双眼裸眼视力均0.6;眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼21mmHg。主觉验光:右眼:-0.75/-0.50×17°=1.0,左眼-1.00=1.0。双眼角膜透明,眼前节检查无异常。患者术前双眼近视-7.00D,术前眼压:右眼18mmHg,左眼19mmHg。问题: 考虑该患者的临床诊断是( )A、屈光过矫B、屈光欠矫C、生理性屈光不正D、屈光回退E、糖皮质激素性高眼压F、青光眼问题: 患者屈光回退和糖皮质激素性高眼压的诊断依据是( )A、长期应用糖皮质激素滴眼液B、眼胀C、双眼裸眼视力均0.6D、双眼主觉验光有屈光不正E、双眼术后眼压高于术前F、术前为高度近视眼问题: 术后屈光回退和糖皮质激素性高眼压需要与下列哪些疾病相鉴别( )A、视疲劳B、屈光过矫C、屈光欠矫D、生理性屈光不正E、干眼症F、青光眼问题: 目前患者应选择下列哪些正确的治疗措施( )A、密切观察,随访眼压B、停用糖皮质激素滴眼液C、应用降眼压药物D、控制眼压的同时,继续使用糖皮质激素滴眼液E、尽早行抗青光眼手术治疗F、如药物治疗后视力无法恢复,可等屈光状态稳定后再次手术
考题
患儿女性,5岁,发现眼斜1年。眼部检查:右裸眼视力0.2左裸眼视力0.8。双眼前节及眼底未见异常。角膜映光法检查:右眼+20o。眼球运动无受限。1%阿托品眼膏散瞳验光:右眼+6.00DS=0.5;左眼+1.00DS=1.0。目前治疗建议是( )
A、全部屈光矫正B、左眼部分遮盖C、右眼弱视治疗D、双眼视训练E、斜视手术治疗
考题
下列有关屈光手术的错误描述是( )
A、 屈光手术是指以手术的方式改变眼的屈光状态B、 按手术的部位可分为:角膜屈光手术、巩膜屈光手术及视网膜屈光手术C、 按手术作用可分为:矫正近视、矫正远视、矫正散光及矫正老视的屈光手术D、 屈光手术可以联合多种技术进行屈光矫正E、 屈光手术可以分步实施
考题
女,4岁,幼儿园体检时发现双眼视力低下1 天。体检:右眼视力:0.08,左眼视力:0.1,双眼交替性内斜10º-15º,眼球各方向运动良好。双眼角膜透明,前房深度正常,房水透明无混浊,瞳孔光反射良好。双眼底视乳头较小,色稍红,黄斑区中心凹散乱,旁中心固视。该患儿最可能的诊断是()A、 双眼高度近视、弱视B、 双眼高度远视、弱视C、 屈光参差D、 双眼视疲劳E、 双眼视神经炎
考题
投影仪视力表的投影视标包括()。A、屈光测试视标B、双眼视觉测试视标C、常规屈光测试视标和双眼视觉测试视标D、视力视标、常规屈光测试视标和双眼视觉测试视标E、视力视标、常规屈光测试视标、双眼视觉测试视标和立体视视标
考题
男,18岁,近视9年余一直戴框架镜校正,近2年自觉近视度数增大,欲摘掉眼镜行准分子激光手术来诊。眼部小瞳下查体:裸眼VOD://0.1,VOS0.1,双眼近方视力Jager1,双眼前节无活动性炎症,晶体透明,眼底小瞳下视乳头色正界清,右C/D约0.3-0.4,颞侧盘沿较窄,左C/D约0.3,黄斑中心凹反射(+)首先考虑为患者行哪些项检查?
考题
患者,女性,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。此时医生最应该进行的操作是()A、患者胸闷轻微,可安慰患者继续手术B、停止手术,暂不处理,观察患者病情变化,待患者心率正常后再手术C、停止手术,给予强心针D、患者比较娇气,不用处理继续手术E、停止手术,关闭结膜切口,与患者家长解释病情择期再行手术
考题
单选题投影仪视力表的投影视标包括()。A
屈光测试视标B
双眼视觉测试视标C
常规屈光测试视标和双眼视觉测试视标D
视力视标、常规屈光测试视标和双眼视觉测试视标E
视力视标、常规屈光测试视标、双眼视觉测试视标和立体视视标
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