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患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧 口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉 异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹, 无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼 不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无 面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显 异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对 光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消 失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称 存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居 中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正 常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图:右侧面神经传导速度减慢。该患者最可能的初步诊断为( )A、右侧面神经炎

B、脑梗死(脑干)

C、颅内炎性脱髓鞘病

D、颅后窝占位性病变

E、重症肌无力

F、眼咽型肌营养不良

该患者病变可能的部位为( )A、茎乳孔附近

B、鼓索神经附近

C、镫骨神经附近

D、膝神经节

E、面神经核

F、脑桥

该患者为鉴别诊断可采取的适宜检查包括( )A、脑脊液检查

B、糖化血红蛋白

C、糖耐量试验

D、颅脑MRI

E、脑电图

F、重复神经电刺激

对该患者正确的处理包括( )A、口服激素治疗

B、抗病毒治疗

C、维生素B族营养治疗

D、手术治疗

E、针灸治疗

F、保护角膜


参考答案

更多 “ 患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧 口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉 异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹, 无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼 不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无 面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显 异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对 光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消 失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称 存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居 中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正 常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图:右侧面神经传导速度减慢。该患者最可能的初步诊断为( )A、右侧面神经炎B、脑梗死(脑干)C、颅内炎性脱髓鞘病D、颅后窝占位性病变E、重症肌无力F、眼咽型肌营养不良该患者病变可能的部位为( )A、茎乳孔附近B、鼓索神经附近C、镫骨神经附近D、膝神经节E、面神经核F、脑桥该患者为鉴别诊断可采取的适宜检查包括( )A、脑脊液检查B、糖化血红蛋白C、糖耐量试验D、颅脑MRIE、脑电图F、重复神经电刺激对该患者正确的处理包括( )A、口服激素治疗B、抗病毒治疗C、维生素B族营养治疗D、手术治疗E、针灸治疗F、保护角膜 ” 相关考题
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考题 患者,女,70岁。既往高血压病史10年,昨日感右耳内疼痛,今晨洗脸、漱口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏向左侧,右侧额纹消失。最可能的诊断是A、右耳大神经痛B、左侧面神经炎C、右侧面神经炎D、脑卒中E、腔隙性脑梗死

考题 右侧特发性面神经麻痹应具有的体征是A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪

考题 格林-巴利综合征应具有的体征是A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪

考题 右侧特发性面神经麻痹的主要表现是( )。A、眼睑闭合正常,示齿时口角歪向左侧B、右眼睑闭合不严,示齿时口角歪向右侧C、左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向左侧D、右眼睑闭合不严,示齿时口角歪向左侧E、左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向右侧

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考题 右侧腮腺肿瘤损伤面神经可出现 ( ) A、左侧鼻唇沟消失B、右眼瞳孔对光反射消失C、右眼不能闭合D、右侧额纹消失E、口角歪向左侧

考题 吉兰?巴雷综合征应具有的体征是A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时门角明显向左歪

考题 右侧面神经炎的主要表现是A.右眼睑闭合不严,露齿时口角歪向右侧 B.右眼睑闭合不严,露齿时口角歪向左侧 C.右眼睑闭合正常,露齿时口角歪向右侧 D.右眼睑闭合正常,露齿时口角歪向左侧 E.右眼睑闭合正常,露齿时口角不歪斜

考题 吉兰·巴雷综合征应具有的体征是()。A、左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪B、左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜C、左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜D、左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪E、左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时门角明显向左歪

考题 吉兰-巴雷综合征应具有的体征是()A、左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪B、左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜C、左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜D、左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪E、左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪

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考题 多选题右侧腮腺肿瘤损伤面神经可出现( )A左侧鼻唇沟消失B右眼瞳孔对光反射消失C右眼不能闭合D右侧额纹消失E口角歪向左侧

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考题 单选题右侧中枢性面瘫表现为()A 右眼闭合不全,露齿时口角歪向右侧B 右眼闭合不全,露齿时口角歪向左侧C 右眼闭合不全,露齿时口角不歪D 眼睑闭合正常,露齿时口角歪向右侧E 眼睑闭合正常,露齿时口角歪向左侧

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