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患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A、胆囊结石
B、胆囊结石伴慢性胆囊炎
C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D、继发性胆总管结石
E、C+D
为进一步明确诊断，下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)
B、ERCP
C、CT
D、超声造影
E、PTC
下列治疗措施中，适合于患者的是A、胆囊切除术
B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
参考答案
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考题
患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌
考题
黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是A.以上都不是B.巩膜黄染是连续的、近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡C.皮肤黄染出现较晚D.黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜E.远离角巩膜缘处黄染重、黄色深
考题
女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是
考题
患者女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）A、肝脏囊肿B、胆总管囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、结肠癌
考题
患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重B、无腹痛C、无发热D、既往体健E、触及肿大胆囊，无触痛
考题
献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查（）A、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无大面积皮肤病B、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无皮肤病C、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染，无大面积皮肤病D、皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病
考题
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）A、患者为老年B、无腹痛C、扪及肿大胆囊，无触痛D、黄疸无波动E、无发热
考题
患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）A、无黄疸B、隐性黄疸C、轻度黄疸D、中度黄疸E、重度黄疸
考题
下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的（）A、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀B、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄C、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D、假性黄疸时血清胆红素浓度正常E、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
考题
单选题体格检查时，通过检查皮肤巩膜判断黄疸，下列正确的是（）A
巩膜黄染仅出现在角膜缘周围B
皮肤黄染仅在手掌、足底C
皮肤有黄染肯定是黄疸D
巩膜均匀黄染时考虑为黄疸E
巩膜有黄染肯定为黄疸
考题
单选题患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）A
巩膜、皮肤黄染且进行性加重B
无腹痛C
无发热D
既往体健E
触及肿大胆囊，无触痛
考题
单选题患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（—）。首先进行的腹部影像学检查是（）A
MRIB
B超C
X线D
核素扫描E
CT
考题
单选题献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查（）A
皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无大面积皮肤病B
皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无皮肤病C
皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染，无大面积皮肤病D
皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病
考题
单选题女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（ ）。A
肝脏囊肿B
胆总管囊肿C
肿大胆囊D
胰头癌E
结肠癌
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