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患者男,17岁,学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,伴全头涨痛及胸闷,3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍

B、癔症性瘫痪

C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

D、原发性醛固酮增多症

E、周期性瘫痪

F、猝倒发作

须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平

B、肌酸激酶

C、尿常规

D、甲状腺功能

E、血清醛固酮水平

F、心电图

G、肌电图

H、基因检查

I、腰椎穿刺检查

(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16~3.43mmol/L,血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪

B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

D、高钾性周期性瘫痪

E、正常血钾周期性瘫痪

F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

该患者入院后查肌电图,可能出现的情况有( )A、发作间期正常

B、运动、感觉神经传导速度正常

C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

D、F波潜伏期延长

E、交感皮肤反应波形未引出

F、心率变异趋势图正常

G、运动诱发试验阳性

错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食

B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖

C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4h后依据血钾水平可重复1次

E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

F、呼吸肌麻痹是最常见死因


参考答案

更多 “ 患者男,17岁,学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,伴全头涨痛及胸闷,3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍B、癔症性瘫痪C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾D、原发性醛固酮增多症E、周期性瘫痪F、猝倒发作须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平B、肌酸激酶C、尿常规D、甲状腺功能E、血清醛固酮水平F、心电图G、肌电图H、基因检查I、腰椎穿刺检查(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16~3.43mmol/L,血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒D、高钾性周期性瘫痪E、正常血钾周期性瘫痪F、感染性多发性神经根炎伴低血钾该患者入院后查肌电图,可能出现的情况有( )A、发作间期正常B、运动、感觉神经传导速度正常C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%D、F波潜伏期延长E、交感皮肤反应波形未引出F、心率变异趋势图正常G、运动诱发试验阳性错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4h后依据血钾水平可重复1次E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注F、呼吸肌麻痹是最常见死因 ” 相关考题
考题 患者男,30岁,剧烈运动后,复发又腰部绞痛,伴恶心呕吐,继而出现血尿,查体右腰部叩击痛,无肌紧张,应考虑()。A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.胆结石E.急性阑尾炎

考题 男性,36岁,诊断抑郁症。服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月,症状完全缓解已有4个月,患者自行停药2天后,出现坐立不安、头晕、站立不稳、恶心等症状。你认为这些症状最可能的原因是A、原有抑郁症状复发B、原有焦虑症状复发C、帕罗西汀停药反应D、5-羟色胺综合征E、食物中毒

考题 男,30岁,在一次剧烈运动后,复发右腰部绞痛,伴恶心、呕吐,继之出现血尿,右腰部叩击痛,无肌紧张,应考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.胆结石D.急性阑尾炎E.肾、输尿管结石

考题 患者,男性,30岁。剧烈运动后,复发右腰部绞痛,伴恶心呕吐,继而出现血尿,查体右腰部叩击痛,无肌紧张,应考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.肾、输尿管结石D.胆结石E.急性阑尾炎

考题 男性,72岁,感胸骨后灼烧样痛,伴心悸,胸闷,活动后及饱食后加重 A.劳力性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.胃食管反流病D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎

考题 患者突感天旋地转,恶心欲吐,站立不稳,跌倒在地,神志清楚,数分钟后自行缓解。应诊断为A.中风B.厥证C.痈证D.昏迷E.眩晕

考题 患者男性,53岁,11年前诊断为乙肝后肝硬化,4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦,2h首突然出现肝区剧痛,迅速延至全腹,伴头晕。查体:肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是A.胃溃疡穿孔B.门静脉血栓形成C.肝癌结节破裂D.胃癌穿孔E.自发性腹膜炎

考题 患者,男,32岁。半年前诊断为继发性肺结核,治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛,伴干咳,休息后无好转,后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并的并发症是A.支气管扩张症B.脓胸C.气胸D.肺外播散E.肺气肿

考题 患者男,30岁。剧烈运动后,复发右腰部绞痛,伴恶心呕吐,继而出现血尿,查体右腰部叩击痛,无肌紧张,应考虑A、肾结核B、肾肿瘤C、肾结石D、胆结石E、急性阑尾炎

考题 患者男性,45岁,3h前突然出现上腹剧痛,半小时后蔓延至全腹,伴恶心及呕吐。查体:肝浊音界消失,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶3200U/L(Somogyi法)。目前最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性重症胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性胆管炎

考题 男 36 岁。诊断抑郁症,服用帕罗西汀 40mg/d 治疗 6 个月,症状完全缓解 4 个月。2 天前患者自行停药,目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是 A. 恶性综合症 B. 原有焦虑症状复发 C. 原有抑郁症状复发 D. 5-HT 综合症 E. 帕罗西汀停药反应

考题 男,26岁,饱餐后剧烈运动时腹痛2小时,持 续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,呕 后症状无缓解,腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛, 肠鸣音亢进,有气过水声。该病人需要首先静脉输入 A.血浆 B.代血浆 C.全血 D.等渗糖盐水 E.复方氨基酸

考题 男孩,14岁,体校学生,反复发作上腹痛,多为餐后痛,平日饮食不规律,行X线钡餐检查可见龛影。 患者之后症状再次发作,并且面色苍白、四肢发凉,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并A、穿孔 B、胃神经症 C、幽门梗阻 D、肠套叠 E、出血

考题 患者,男,35岁。左上腹外伤后出现面色苍白、四肢冰冷、血压下降、全腹轻度压痛、反跳痛伴肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了A.小肠破裂 B.结肠破裂 C.脾破裂 D.肝破裂 E.胃破裂

考题 男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L,血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛,呈持续性,伴寒战、高热,查体:体温39.5℃,板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音明显减弱。患者最可能出现 A.胆囊积脓 B.胆囊穿孔 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性坏死性胰腺炎 E.急性肝脓肿

考题 患者,男,春游回家后出现胸闷、气促,诊断为支气管哮喘,其发病的原因最可能的是()A、感染B、剧烈运动C、精神因素D、气候变化E、过敏原吸入

考题 男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,白带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是()A、左下腹压痛阳性,反跳痛阴性B、全腹弥漫性压痛C、右下腹压痛阳性,反跳痛阳性D、右下腹压痛阳性,反跳痛阳性E、中上腹压痛阳性

考题 患者实感天旋地转,恶心欲吐,站立不稳,跌倒在地,神志清楚,数分钟后自行缓解,应诊断为()A、中风B、厥证C、痫证D、昏迷E、眩晕

考题 患者男.33岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是()A、异位妊娠破裂B、肝破裂C、肠穿孔D、延迟性脾破裂E、肠癌

考题 患者女,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。为预防复发,首选的治疗药物是()A、环孢菌AB、β-干扰素C、甲强龙D、硫唑嘌呤E、神经生长因子

考题 患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。首选的影像学检查是()。A、血常规B、腹部X线片(立位)C、消化道钡剂造影D、CTE、MRIF、放射性核素扫描

考题 患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。针对此病,超声重点检查的内容是()。A、胆囊大小B、胰腺大小C、阑尾有无肿胀,阑尾区有无包块及积液D、膈下有无游离积液E、腹腔及膈下有无游离积气F、肠壁有无增厚

考题 单选题患者实感天旋地转,恶心欲吐,站立不稳,跌倒在地,神志清楚,数分钟后自行缓解,应诊断为()A 中风B 厥证C 痫证D 昏迷E 眩晕

考题 单选题患者,男,春游回家后出现胸闷、气促,诊断为支气管哮喘,其发病的原因最可能的是()A 感染B 剧烈运动C 精神因素D 气候变化E 过敏原吸入

考题 问答题病例摘要: 林某,男,57岁,已婚,退休 。 患者10年前于劳累后出现左胸疼痛,严重时伴憋闷感,经休息及含服硝酸甘油后可缓解 。2年前患者上述症状反复发作,遂行冠状动脉造影检查,提示"多支病变",予冠状动脉支架植入治疗,术后病情平稳 。近1月患者劳累后再次出现左胸疼痛 。刻下症见:左胸时感闷痛,伴心悸盗汗,腰膝酸软,耳鸣口干,夜眠欠安,纳食尚可,二便调 。舌红少津,脉细数 。 答题要求:1 .根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别:请与胃脘痛相鉴别 。

考题 配伍题男性75岁,患糖尿病10年,近感夜间胸痛,可痛醒,需坐起15~20分钟方缓解()|男性,40岁,感胸骨后烧灼样痛,伴反酸烧心,服奥美拉唑有效()|男性,45岁,上腹饥饿痛,伴夜间痛醒,服奥美拉唑(洛赛克)有效()|男性,72岁,感胸骨后灼烧样痛,伴心悸,胸闷,活动后及饱食后加重()A劳力性心绞痛B不稳定性心绞痛C胃食管反流病D十二指肠球部溃疡E慢性胃炎

考题 单选题患者男,30岁。剧烈运动后,复发右腰部绞痛,伴恶心呕吐,继而出现血尿,查体右腰部叩击痛,无肌紧张,应考虑()A 肾结核B 肾肿瘤C 肾结石D 胆结石E 急性阑尾炎