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患者男性，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示
A．出现“硬皮病肾危象”
B．有血液系统受累
C．激素用量不足
D．药物不良反应
E．内分泌系统损害
参考答案
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考题
患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170/110mmHg，血肌酐520μmol/L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤
考题
男性患者，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功能不全和微血管病性溶血，提示A．出现“硬皮病肾危象”B．有血液系统受累C．激素用量不足D．药物不良反应E．内分泌系统损害
考题
男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸活动度增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN 23 mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断A．急性肾炎肾功不全B．急进性肾炎肾功不全C．隐匿性肾炎肾功不全D．慢性肾炎肾功不全
考题
患者，男，65岁，高血压持续已10年，最高可达180／110mmHg，最近夜尿多，尿常规PRO示(+ +)，可见少量红细胞及管型，血肌酐正常，眼底小动脉瘀血本病例应诊断为A、恶性小动脉性肾硬化症B、高血压病C、良性小动脉性肾硬化症D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾功能不全本病治疗的关键是A、蛋白尿B、止血C、感染D、高血压E、肾缺血
考题
女性患者，32岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920μmol/L，该患者最可能的诊断是A．急性肾功能不全B．慢性肾功能不全急性发作C．急进性肾小球肾炎D．急性胃肠炎E．恶性高血压性肾损伤
考题
患者女性，32岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920μmmol/L，该患最可能的诊断是A．急性肾功能不全B．慢性肾功能不全急性发作C．急进性肾小球肾炎D．急性胃肠炎E．恶性高血压性肾损伤
考题
男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170／110mmHg，血红蛋白60g／L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol／L，二氧化碳结合力11.25mmol／L，诊断A、急性肾炎肾功不全
B、急进性肾炎肾功不全
C、慢性肾炎肾功不全
D、隐匿性肾炎肾功不全
E、急进型高血压
考题
男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170／110mmHg，全身水肿，尿蛋白（++）BUN30mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L。诊断A、急性肾小球肾炎肾功能不全
B、高血压脑病
C、急进性肾小球肾炎肾功不全
D、肾病综合征肾功不全
E、慢性肾炎肾功不全
考题
患者，男，65岁，高血压持续已10年，最高可达180／110mmHg，最近夜尿多，尿常规PRO示（++），可见少量红细胞及管型，血肌酐正常，眼底小动脉瘀血本病例应诊断为（）。A、恶性小动脉性肾硬化症B、高血压病C、良性小动脉性肾硬化症D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾功能不全
考题
恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。
考题
35岁男性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、进行性系统硬化症C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠综合征F、系统性硬皮病
考题
多选题关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确（ ）A良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B控制高血压是延缓肾损害进展的关键C恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E病程的进展很迅速
考题
单选题关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。关于SSc相关肾危象，叙述错误的是（）。A
肾危象是SSc的重症B
应使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制高血压C
出现肾功能不全透析的患者，应立即使用大剂量激素冲击治疗D
激素与SSc肾危象风险增加相关，使用激素的患者应密切监测血压和肾功能E
合并肾危象，1年生存率低于15%
考题
判断题恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。A
对B
错
考题
单选题患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是（）。A
系统性红斑狼疮B
进行性系统硬化症C
多发性肌炎D
皮肌炎E
重叠综合征F
系统性硬皮病
考题
多选题关于系统性硬化症（SSc）的肾病变，叙述正确的有（）。ASSc的肾病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉为著BSSc的肾病变临床表现不一，部分患者可有多年皮肤及其他内脏受累，而无肾损害的临床现象C少部分SSc患者，可在病程中出现肾危象，即突然发生严重高血压，急进性肾衰竭D肾危象初期可无症状，但大部分患者感到疲乏加重，出现气促、严重头痛、视物模糊、抽搐、意识不清等症状E肾危象的实验室检查发现肌酐正常或增高、蛋白尿和（或）镜下血尿，可有自身免疫性溶血性贫血、血小板升高、血栓形成等
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