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患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、菌痢

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功亢进

J、甲亢

慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AMLl-ETO融合基因阳性

D、CBFp-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、ITP

该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、口服白消安

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

关于CML的用药,错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G、骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J、即使患者达CMR,仍不能停用IM


参考答案

更多 “ 患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有A、血吸虫病B、钩虫病C、慢性疟疾D、菌痢E、肝硬化F、胃溃疡G、黑热病H、猩红热I、脾功亢进J、甲亢慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性B、BCR-ABL融合基因阳性C、AMLl-ETO融合基因阳性D、CBFp-MYH11融合基因阳性E、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多G、偶见Gaucher细胞H、NAP强阳性I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病B、类白血病反应C、自身免疫性贫血D、再生障碍性贫血E、MDSF、骨髓纤维化G、ITP该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲B、IFN-αC、IFN-βD、高三尖杉酯碱E、口服白消安F、肾上腺皮质激素G、甲磺酸伊马替尼H、利妥昔单抗I、异基因造血干细胞移植J、化疗+放疗K、FC方案化疗L、利巴韦林关于CML的用药,错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/dG、骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低J、即使患者达CMR,仍不能停用IM ” 相关考题
考题 患者,女性,15岁,2个月前无明显诱因出现乏力、发热,体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑,日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退,体重下降约5kg。体格检查:体温37.5℃,面部红斑呈蝶状,口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE,实验室检查的筛选指标为A、RFB、ANAC、抗dsDNAD、抗SmE、抗RNP

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考题 多选题RA患者在出现明显关节症状前可出现()A乏力B皮下结节C体重减轻D肝脾肿大E低热