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患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
责任护士给予的护理措施中，不妥的是
A.注意保暖
B.密切观察神志变化
C.保持呼吸道通畅
D.间断给予低流量吸氧
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
A.注意保暖
B.密切观察神志变化
C.保持呼吸道通畅
D.间断给予低流量吸氧
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
参考答案
参考解析
解析：
一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。 2.昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。? 3.惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。 5.病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两月个月内。
一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。 2.昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。? 3.惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。 5.病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两月个月内。
更多 “患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。责任护士给予的护理措施中，不妥的是 A.注意保暖 B.密切观察神志变化 C.保持呼吸道通畅 D.间断给予低流量吸氧 E.及时采血测定碳氧血红蛋白” 相关考题
考题
根据下列条件，回答 22～24 题：病人男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，体检：血压l2/6.7 kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次/分，心率112次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。第 22 题 该病人最可能的诊断是（ ）。A．有机磷中毒B．一氧化碳中毒C．误服不洁食物D．误服强酸溶液E．酒精中毒
考题
患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是A、食物中毒B、一氧化碳中毒C、心源性休克D、上呼吸道感染E、酒精中毒责任护士给予的护理措施中，不妥的是A、注意保暖B、密切观察神志变化C、保持呼吸道通畅D、间断给予低流量吸氧E、及时采血测定碳氧血红蛋白患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫发生的原因是A、药物过量中毒B、迟发性脑病C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血E、脑出血
考题
（94～95题共用题干）患者，男性，21岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90/50mmHg，体温38．1℃，呼吸24次/min，心率102次/min，面色苍白，口唇呈樱桃红色。责任护士给予的护理措施中，不妥的是A．注意保暖B．密切观察神志变化C．保持呼吸道通畅D．给予持续低流量吸氧E．及时采血测定碳氧血红蛋白
考题
患者男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率112次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是A．有机磷中毒B．一氧化碳中毒C．误服不洁食物D．误服强酸溶液E．酒精中毒
考题
患者，男性，30岁，因天气寒冷于睡前将火炉移入卧室取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：BP90／50mmHg，T39℃，R28次／分，面色苍白，口唇呈樱桃色。该患者最有可能的诊断是( )A．有机磷中毒B．一氧化碳中毒C．误服不洁食物D．误服强酸溶液E．酒精中毒
考题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是
A.酸中毒
B.药物过量
C.迟发性脑病
D.脑血栓形成
E.脑出血
考题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色该患者目前最主要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.疼痛
C.急性意识障碍
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：DIC
考题
患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。下列给予的护理措施中，不正确的是
A.密切观察神志变化
B.及时采血测定碳氧血红蛋白
C.给予持续低流量吸氧
D.根据医嘱及时给予甘露醇
E.给予物理降温
考题
患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是
A.给予持续低流量吸氧
B.给予物理降温
C.密切观察神志变化
D.及时采用测定碳氧血红蛋白
E.根据医嘱及时给予甘露醇
考题
患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是
A.有机磷中毒
B.误服强酸溶液
C.误服不洁食物
D.一氧化碳中毒
E.酒精中毒
考题
患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪。导致瘫痪最可能的原因是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血
D.药物过量中毒
E.迟发性脑病
考题
患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是
A.有机磷中毒
B.误服不洁食物
C.一氧化碳中毒
D.酒精中毒
E.误服强酸溶液
考题
患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是
A.酸中毒
B.药物过量
C.迟发性脑病
D.脑血栓形成
E.脑出血
考题
患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是（）。A、食物中毒B、一氧化碳中毒C、心源性休克D、上呼吸道感染E、酒精中毒
考题
患者，女，60岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压100／55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次／min，心率104次／min，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是（）。A、恶心、呕吐B、血压降低、心率加快C、口唇呈樱桃红色D、疲乏、无力E、呼吸困难
考题
患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是（）A、有机磷中毒B、误服强酸溶液C、误服不洁食物D、一氧化碳中毒E、酒精中毒
考题
患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫发生的原因是（）。A、药物过量中毒B、迟发性脑病C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血E、脑出血
考题
患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
应给予的护理措施中，不正确的是（）A、给予持续低流量吸氧B、给予物理降温C、密切观察神志变化D、及时采用测定碳氧血红蛋白E、根据医嘱及时给予甘露醇
考题
单选题患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者目前最主要的护理诊断是（）A
知识缺乏B
疼痛C
急性意识障碍D
有受伤的危险E
潜在并发症：DIC
考题
单选题患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是（）。A
食物中毒B
一氧化碳中毒C
心源性休克D
上呼吸道感染E
酒精中毒
考题
单选题患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是（）A
酸中毒B
药物过量C
迟发性脑病D
脑血栓形成E
脑出血
考题
单选题患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施不包括（）A
给予持续低流量吸氧B
给予物理降温C
密切观察神志变化D
及时采血测定碳氧血红蛋白E
根据医嘱及时给予甘露醇
考题
单选题患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。责任护士给予的护理措施中，不妥的是（）A
注意保暖B
密切观察神志变化C
保持呼吸道通畅D
间断给予低流量吸氧E
及时采血测定碳氧血红蛋白
考题
单选题患者，女，60岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压100／55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次／min，心率104次／min，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是（）。A
恶心、呕吐B
血压降低、心率加快C
口唇呈樱桃红色D
疲乏、无力E
呼吸困难
考题
单选题患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫发生的原因是（）A
药物过量中毒B
迟发性脑病C
脑血栓形成D
短暂性脑缺血E
脑出血
考题
单选题患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是（）A
酸中毒B
药物过量C
迟发性脑病D
脑血栓形成E
脑出血
考题
单选题患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是（）A
有机磷中毒B
误服强酸溶液C
误服不洁食物D
一氧化碳中毒E
酒精中毒
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