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患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1.1g/L，细胞数10×106/L。

该患儿最可能的诊断是

A、周期性瘫痪
B、全身型重症肌无力
C、急性感染性多发性神经根炎
D、急性脊髓灰质炎
E、急性脊髓炎

参考答案

参考解析
解析：正常脑脊液白细胞是0～10，蛋白是0.2～0.4，所以考虑是蛋白细胞分离现象，结合病史，四肢无力，进行性加重，并且运动障碍大于感觉障碍，所以高度怀疑是格林巴利综合征。
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考题 患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1.1g/L，细胞数10×106/L。 病程第6天，患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸浅快，有“矛盾呼吸”现象，应首先考虑A、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累 B、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受累 C、合并呼吸肌麻痹 D、合并吸入性肺炎 E、合并低钾危象
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考题 患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1.1g/L，细胞数10×106/L。 典型的脑脊液蛋白-细胞分离现象一般出现于A、起病后1～2个月 B、起病后2个月 C、起病后10天内 D、起病后4～7天内 E、起病后2周～1个月
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考题 女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×10/L（4/mm）。似设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神经应是（）A、副神经B、动眼神经C、面神经D、迷走神经E、舌咽神经
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考题 女孩，10岁，近6天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟20次，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级。双下肢肌力3级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1．0g／L，细胞数8×106／L。 该患儿最可能的诊断是（）A、急性感染性多发性神经根炎B、急性脊髓灰质炎C、急性横贯性脊髓炎D、周期性瘫痪E、全身型重症肌无力
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考题 女孩，10岁，近6天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟20次，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级。双下肢肌力3级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1．0g／L，细胞数8×106／L。 病程第6天，患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸浅快，有"矛盾呼吸"现象，应首先考虑（）A、合并呼吸肌麻痹B、合并吸入性肺炎C、合并低钾危象D、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅸ脑神经受累
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考题 女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1．5g／L，细胞数4×106／L（4／mm）。假设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神经应是（）A、副神经B、动眼神经C、面神经D、迷走神经E、舌咽神经
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考题 女孩，10岁，近6天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟20次，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级。双下肢肌力3级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1．0g／L，细胞数8×106／L。 典型的脑脊液细胞一蛋白分离现象一般出现于（）A、起病后1～3天内B、起病后4～7天内C、起病后1周～1个月D、起病后1～2个月E、起病后1～3个月
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