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原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征,首先应考虑的是
A、肝癌结节破裂
B、急性胃穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、肝癌腹膜转移
B、急性胃穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、肝癌腹膜转移
参考答案
参考解析
解析:肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症,结节破裂出血可以位于肝包膜下,引起急骤腹痛,如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征,故选A。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛,这种腹痛常不表现为急性腹痛,且无腹膜刺激征,故不选E。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状,但主要见于胃溃疡或胃癌患者,故不选B。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等,无腹膜刺激征,故不选C。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛,腹膜刺激征,但此患者有原发病肝癌,应首选考虑肝癌结节破裂出血,故不选D。
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考题
原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛,肝痛原因与肿瘤迅速增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征,根据病史,应首先考虑肝癌结节破裂,并破入腹膜。()
此题为判断题(对,错)。
考题
患者,女,41岁。原发性肝癌晚期,无明显诱因突发右上腹剧痛,面色苍白、大汗。体格检查:腹膜刺激征阳性。考虑为
A.肝癌腹膜移位
B.肝癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
考题
单选题肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并:()A
原发性腹膜炎B
肝肾综合征C
肝性脑病D
门静脉血栓形成E
原发性肝癌
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