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患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为
A、缩窄性心包炎
B、亚急性心包炎
C、渗出性心包炎
D、纤维蛋白性心包炎
E、急性心包炎
B、亚急性心包炎
C、渗出性心包炎
D、纤维蛋白性心包炎
E、急性心包炎
参考答案
参考解析
解析：缩窄性心包炎的症状及体征：
（1）常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。（2）体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张）。腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。
（1）常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。（2）体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张）。腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。
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考题
患者，男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为A、急性心包炎B、缩窄性心包炎C、亚急性心包炎D、渗出性心包炎E、纤维蛋白性心包炎
考题
男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0.5，诊断最可能为( )A、门脉性肝硬化B、病毒性心肌炎并心衰C、扩张型心肌病D、亚急性心包炎伴积液E、限制性心肌病
考题
男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎A、心率增快B、颈静脉怒张C、双下肢轻度水肿，大量腹水D、双下肢严重水肿，少量腹水E、肝大
考题
患者，男，47岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为A．急性心包炎B．缩窄性心包炎C．亚急性心包炎D．渗出性心包炎E．纤维蛋白性心包炎
考题
患者，男性，40岁，患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kuss-manl征。考虑诊断为A:急性心包炎
B:缩窄性心包炎
C:亚急性心包炎
D:渗出性心包炎
E:纤维蛋白性心包炎
考题
患者，男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为A.急性心包炎
B.缩窄性心包炎
C.亚急性心包炎
D.渗出性心包炎
E.纤维蛋白性心包炎
考题
男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎（）A、心率增快B、颈静脉怒张C、双下肢轻度浮肿，大量腹水D、双下肢严重浮肿，少量腹水E、肝肿大
考题
患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。此病例最可能诊断为（）A、心肌病B、缩窄性心包炎C、胸腔积液D、冠心病E、肺梗死
考题
单选题患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。此病例最可能诊断为（）A
心肌病B
缩窄性心包炎C
胸腔积液D
冠心病E
肺梗死
考题
单选题男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征（+），Kussmanl征（+）。ECG://窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0．5，诊断最可能为（）。A
门脉性肝硬化B
病毒性心肌炎并心衰C
扩张型心肌病D
亚急性心包炎伴积液E
限制性心肌病
考题
单选题男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎（）A
心率增快B
颈静脉怒张C
双下肢轻度水肿，大量腹水D
双下肢严重水肿，少量腹水E
肝大
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