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患者男，62岁，身高170cm，体重42kg，因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。
患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是
A.增加翻身次数
B.保持床铺整洁、干燥
C.加强患者营养
D.为患者肥皂沐浴，保持清洁
E.局部涂凡士林软膏，润滑皮肤
A.增加翻身次数
B.保持床铺整洁、干燥
C.加强患者营养
D.为患者肥皂沐浴，保持清洁
E.局部涂凡士林软膏，润滑皮肤
参考答案
参考解析
解析：1.仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位：好发于坐骨结节处。故正确答案为B。
2.患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为D。
3.炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。故答案为B。
2.患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为D。
3.炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。故答案为B。
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考题
患者，男，30岁，身高170cm,体重56kg，双下肢瘫瘓，护士于6时40分为其翻身，检查见全身皮肤状况良好。该患者下一次翻身时间是A.8时40分B.10时40分C.9时40分D.10时10分E.9 时10分
考题
以下关于偏瘫患者说法错误的是()。
A.偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压B.治疗人员站在患者的患侧保护患者C.偏瘫患者向健侧翻身时，应尽量使患侧肩部前伸D.偏瘫患者不能完成翻身时，治疗师可以辅助E.偏瘫患者翻身时，应先转动躯干
考题
偏瘫患者床上翻身的注意事项不包括哪一个()
A.偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢置于身体前方，稍外展B.治疗人员站在患者的健侧保护患者C.偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助D.偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸E.偏瘫患者向健侧翻身时，患肢置于身体前方，防止患肩被牵拉脱位、疼痛
考题
患者男，62岁，身高170cm，体重42kg，因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、坏死溃疡期E、溃疡后期患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是A、增加翻身次数B、保持床铺整洁、干燥C、加强患者营养D、为患者肥皂沐浴，保持清洁E、局部涂凡士林软膏，润滑皮肤患者最容易发生压疮的部位A、耳郭B、骶尾部C、膝关节内外侧D、生殖器E、脚趾处
考题
患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。患者回病室后应采取何种体位
A.侧卧位4小时
B.平卧位4～6小时
C.中凹位6小时
D.去枕平卧位，头偏向一侧4小时
E.去枕仰卧位2小时
考题
患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色给予的护理措施哪项不妥
A.每2小时翻身
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩尾骶部
E.使用气垫床
考题
患者男，62岁，身高170cm，体重42kg，因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.坏死溃疡期
E.溃疡后期
考题
下列哪项不是轴线翻身法的目的？（）A、协助颅骨牵引患者在床上翻身B、协助脊椎损伤患者在床上C、协助脊椎手术患者在床上翻身D、协助髋关节术后的患者在床上翻身E、协助双上肢手术患者在床上翻身
考题
患者，男，68岁，因脑出血入院，患者卧床，排尿、排便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，下列哪项是错误的（）。A、使用屏风遮挡B、照射过程中应使患者保持舒适体位C、灯头调至治疗部位斜上方或侧方D、观察患者局部皮肤反应E、皮肤出现桃红色均匀红斑，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤
考题
单选题患者男，62岁，身高170cm．体重42kg．因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于（ ）A
淤血红润期B
炎性浸润期C
浅度溃疡期D
坏死溃疡期E
溃疡后期
考题
单选题患者，男，71岁，身高170cm，体重80kg，患高血压20年，为控制患者体重所采取的措施不应包括( )A
制定个体化膳食方案B
检测体重变化C
吃减肥药D
规律运动E
控制饮食
考题
单选题患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。患者回病室后应采取何种体位（）A
侧卧位4小时B
平卧位4～6小时C
中凹位6小时D
去枕平卧位，头偏向一侧4小时E
去枕仰卧位2小时
考题
单选题患者男，62岁，身高170cm．体重42kg．因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感．未有破溃。护理措施不妥当的是（ ）A
增加翻身次数B
保持床铺整洁、干燥C
加强患者营养D
为患者肥皂沐浴，保持清洁E
局部涂凡士林软膏，润滑皮肤
考题
单选题下列哪项不是轴线翻身法的目的？（）A
协助颅骨牵引患者在床上翻身B
协助脊椎损伤患者在床上C
协助脊椎手术患者在床上翻身D
协助髋关节术后的患者在床上翻身E
协助双上肢手术患者在床上翻身
考题
单选题偏瘫患者床上翻身的注意事项不包括哪一个（）A
偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢置于身体前方，稍外展B
治疗人员站在患者的健侧保护患者C
偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助D
偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸E
偏瘫患者向健侧翻身时，患肢置于身体前方，防止患肩被牵拉脱位、疼痛
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