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经治疗后血糖及意识很快恢复正常，4小时内又突然昏迷，首先要考虑
A、酸中毒加剧
B、脑出血
C、胰岛素过量致严重低血糖
D、低血糖后反跳性高血糖
E、脑水肿
F、低钠血症
G、低钾血症
B、脑出血
C、胰岛素过量致严重低血糖
D、低血糖后反跳性高血糖
E、脑水肿
F、低钠血症
G、低钾血症
参考答案
参考解析
解析：脑水肿是DKA最为常见的严重并发症，大约0.4%～1.0%的DKA儿童发生脑水肿。最常发生在补液治疗的第1个24小时之内，特别是在治疗后4～12小时，血糖下降、脱水酸中毒等一般状况改善时发生。
DKA并发脑水肿的病因不十分清楚，其可能的机制为：脱水酸中毒时脑血管收缩，脑血流减少，导致脑缺氧引起脑细胞毒性水肿和血管性水肿；机体长时间处于高渗状态、抗利尿激素不适当的释放及脑细胞对钠渗透性异常增加等均是导致脑水肿进一步加重的原因。并发脑水肿的潜在危险因素是：治疗过程中血清钠浓度上升缓慢或出现低钠血症；重度酸中毒或低碳酸血症；血清尿素氮升高及不适当的碳酸氢钠治疗。
G、低钾血症
DKA并发脑水肿的病因不十分清楚，其可能的机制为：脱水酸中毒时脑血管收缩，脑血流减少，导致脑缺氧引起脑细胞毒性水肿和血管性水肿；机体长时间处于高渗状态、抗利尿激素不适当的释放及脑细胞对钠渗透性异常增加等均是导致脑水肿进一步加重的原因。并发脑水肿的潜在危险因素是：治疗过程中血清钠浓度上升缓慢或出现低钠血症；重度酸中毒或低碳酸血症；血清尿素氮升高及不适当的碳酸氢钠治疗。
G、低钾血症
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