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女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8*109/L，PLT38*109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

A:特发性血小板减少性紫癜
B:再生障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:慢性失血性贫血
E:骨髓增生异常综合征

参考答案

参考解析
解析：考点：骨髓增生异常综合征(MDS)。最大特点为四个字：“病态造血”，最常见为缓慢进行性贫血症状、血小板减少所致皮肤瘀点、瘀斑，骨髓中各系造血细胞数量增多或正常，外周血中各系血细胞明显减少。
更多 “女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8*109/L，PLT38*109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A:特发性血小板减少性紫癜 B:再生障碍性贫血 C:阵发性睡眠性血红蛋白尿 D:慢性失血性贫血 E:骨髓增生异常综合征” 相关考题
考题 患者，女性，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 82g／L，RBC 4．0×1012／L， WBC 5．6×109／L，PLT 13×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A．溶血性贫血B．慢性ITP合并缺铁性贫血C．慢性再生障碍性贫血D．急性白血病E．骨髓增生异常综合征
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考题 女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点。肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g／L，WBC 2．8×109／L， PLT 38×109／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A．特发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．慢性失血性贫血E．骨髓增生异常综合征
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考题 男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC 2.8×109/L，PLT 38×109/ L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．慢性失血性贫血C．急性白血病D．特发性血小板减少性紫癜E．慢性白血病
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考题 男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周，既往体健。查体：T7.5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处淤斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，化验：Hb60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．骨髓增生异常综合征C．巨幼细胞贫血D．急性白血病
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考题 女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g／L，WBC2.8×10／L，Plt38×10／L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血三系均减少C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.慢性失血性贫血E.骨髓增生异常综合征
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考题 女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb609／L，WBC2．8x109／L，PIt38x109／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血三系均减少C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.慢性失血性贫血E.骨髓增生异常综合征
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考题 男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC 2．8×109／L，PLT 38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病
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考题 女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g／L，WBC2.8x109／L，PIt38x109／L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜 B、再生障碍性贫血三系均减少 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、慢性失血性贫血 E、骨髓增生异常综合征
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考题 患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。 若行骨髓穿刺检査，最可能的检査结果是 A.骨髓中巨核细胞减低B.骨髓中非造血细胞减低C.骨髓增生极度活跃 D.“核老浆幼”现象
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考题 男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001,WBC2.8×10/L,PLT38×10／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血 B.慢性失血性贫血 C.急性白血病 D.特发性血小板减少性紫癜 E.慢性白血病
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考题 患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）。A、血涂片B、血小板相关抗体C、血凝D、血小板凝集试验E、出血时间检查
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考题 患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）A、Coombs试验B、出血时间C、铁蛋白测定D、骨髓检查E、网织红细胞计数
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考题 者，女性，32岁，反复头晕、乏力3年，月经量较多。查体：浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未触及，血常规：白细胞6×109/L，血小板148×109/L，血红蛋白62g/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞0.4%。为明确诊断，不需行下列哪项检查（）A、血清铁蛋白B、血清铁和总铁结合力C、MCV、MCH、MCHCD、染色体检查E、骨髓检查
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考题 女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾末触及。血常规：血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10／L，中性0.20，淋巴0.80．网织红细胞0.001，血小板11×109／L。最可能的诊断是（）。A、急性白血病B、骨髓增生异常综合征C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血
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考题 女性，35岁，头晕、心悸、乏力伴月经量增多，牙龈出血近1年。查体：体温正常，面色苍白，两下肢有散在瘀斑，肝脾未扪及。Hb65g/L，RBC 2.13×1012/L，WBC 3.1×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，PLT38×109/L，网织红细胞0.5%，MCV82fl，MCHC305g/L，骨髓有核红细胞增生减低，粒系和红系细胞减少，巨核系细胞明显减少，淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是 本例最可能的诊断是（）A、骨髓增生异常综合征B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、缺铁性贫血
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考题 16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb62ｇ／L，RBC2．2×1012／L，WBC2．2×109／L，PLT26×109／L，网织红细胞5．2％，酸化血清试验（+），骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、粒细胞减少D、特发性血小板减少性紫癜E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
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考题 患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮
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考题 男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、慢性失血性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、慢性白血病
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考题 女性，21岁，月经量增多伴下肢反复瘀点2年，肝脾未触及。血红蛋白105g／L，血白细胞4．2×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0．03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞182个，巨核细胞形成血小板少。 对该患者应首选的检查是（）A、血块收缩试验B、血小板相关IgGC、凝血试验D、凝血酶原时间E、血小板聚集试验
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考题 女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）A、骨髓红系呈巨幼样变B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%
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考题 单选题女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）A 骨髓红系呈巨幼样变B 骨髓增生活跃，红系成熟障碍C 骨髓增生明显活跃，原始细胞60%D 骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E 骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%
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考题 单选题女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。假如检查结果是血红蛋白40g／L，血小板34×109／L，血清铁蛋白12ug／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）A 缺铁性贫血B 溶血性贫血C 巨幼细胞性贫血D Evans综合征合并缺铁性贫血E 原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
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考题 单选题患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。A 白细胞分类B 网织红细胞计数C 骨髓检查D 骨髓干细胞培养E 骨髓活检
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考题 单选题患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）A 血涂片B 血小板相关抗体C 血凝D 血小板凝集试验E 出血时间检查
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考题 单选题男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001,WBC 2.8×109/L,PLT38×109/L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是（　　）。A 再生障碍性贫血B 慢性失血性贫血C 急性白血病D 特发性血小板减少性紫癜E 慢性白血病
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考题 单选题女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种（）。A 骨髓有核细胞增生低下B 粒、红、巨三系病态造血C 巨核细胞减少D 巨核细胞增多E 巨核细胞数增多伴成熟障碍F 有核细胞增生活跃
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考题 单选题女性，21岁，月经量增多伴下肢反复瘀点2年，肝脾未触及。血红蛋白105g／L，血白细胞4．2×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0．03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞182个，巨核细胞形成血小板少。 对该患者应首选的检查是（）A 血块收缩试验B 血小板相关IgGC 凝血试验D 凝血酶原时间E 血小板聚集试验
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