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男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。
对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探査
B. ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探査
B. ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
参考答案
参考解析
解析：该中年男性病人急性起病，诱因 可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检査，特别是应检査腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄（Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空 受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。
更多 “男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。 对诊断困难者应进一步采取 A.剖腹探査 B. ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺” 相关考题
考题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎
考题
男性，48岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。 体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出 现蓝棕色斑，血压75 / 55mmHg，脉搏110 次/分。
诊断困难者应进一步采取
A剖腹探查
BERCP 检查
c抗感染治疗下严密观察 D抗休克治疗 E腹腔穿刺
考题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。
最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
考题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。
下列检査应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.脚康部X线平片
D.血淸淀粉酶测定
E.腹部B型超声检査
考题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。
在诊断尚未确立之前，不应采用的是
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
考题
患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）A、血、尿常规B、CEAC、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查
考题
患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎
考题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分下列检查应首先选择（）。A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查
考题
男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。治疗上首先处理的是（）A、解痉止痛B、补充血容量C、抑制胰酶活性D、抑制胰酶分泌E、抗感染
考题
单选题患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）A
血、尿常规B
CEAC
胸腹部X线平片D
血清淀粉酶测定E
腹部B型超声检查
考题
单选题患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）A
急性胆囊炎B
急性胃炎C
急性肠梗阻D
急性胰腺炎E
急性胆管炎
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