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患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为（ ）A、反复多次电切+膀胱灌注化疗

B、膀胱灌注化疗

C、全身化疗

D、同步化放疗

E、根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫

F、电切+同步化放疗

该例病例因高龄、合并症多，外科担心根治性全膀胱切除+淋巴结清扫难以耐受，第四次经尿道膀胱肿瘤电切后下一步治疗应该选择（ ）A、膀胱灌注化疗

B、全身化疗

C、同步化放疗

D、随诊观察

E、单纯放疗

F、中医中药治疗

该例病例第四次经尿道膀胱肿瘤电切后选择了术后辅助同步化放疗，同步化疗方案可选择（ ）A、单药顺铂

B、顺铂+阿霉素

C、顺铂+5-FU

D、希罗达

E、MMC+5-FU

F、5-FU+CF

该例病例同步化放疗方案合理选择包括（ ）A、全膀胱±盆腔淋巴引流区40～45Gy+局部补量20～25Gy

B、只需包括肿瘤部位，放疗66～70Gy

C、同步化疗可选择希罗达

D、同步化疗可选择顺铂

E、10MV或以上X线照射更合理

F、应该选择分段放疗

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考题 患者男，52岁。无痛性全程肉眼血尿6个月。B超检查提示膀胱内占位性病变。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一大小1.0cm×0.8cm新生物，呈菜花状，带蒂。活检病理报告为膀胱乳头状癌。治疗方案首选A、全膀胱切除术B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱癌电切术D、膀胱腔内化疗药物灌注治疗E、膀胱癌局部切除术
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考题 患者男，52岁。无痛性全程肉跟血尿6个月。B超检查提示膀胱内占位性病变。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一大小1.0cm×0.8cm新生物，呈菜花状，带蒂。活检病理报告为膀胱乳头状癌。治疗方案首选A.全膀胱切除术B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱癌电切术D.膀胱腔内化疗药物灌注治疗E.膀胱癌局部切除术
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考题 关于膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻膀胱灌注化疗叙述正确的是( ) A、其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞B、应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗C、推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗D、对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用E、对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者，不需要进行维持膀胱灌注化疗
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考题 男60岁，1年行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天因肉血尿两次入院，膀胱镜査发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是：A.膀胱部分全切术 B.经尿道肿瘤电切 C.膀胱根治性切除术 D.化疗+支持治疗 E.化疗+放疗+支持治疗
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考题 患者，男，65岁。无痛间歇性肉眼血尿1个月。排泄性尿路造影示双肾及膀胱显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。患者行经尿道膀胱肿瘤电切术，为防止术后复发，护士应嘱患者定期行 A.全身化疗 B.盆腔化疗 C.膀胱灌注化疗 D.盆腔放疗 E.中药治疗
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考题 患者男，40岁。3个月来间歇性无痛性全血尿，近2天来加重伴有血块.B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.Ocm×1.Ocm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是 A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.结肠代膀胱术 D.放射治疗 E.全身化疗医学
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考题 男，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内1.5cm × 2.0cm×1.0cm新生物， 有蒂。目前最常用的治疗方法是 A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放疗 E.全身化疗
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考题 男，56岁。突发全程肉眼血尿2天就诊，血尿呈鲜红色，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。查体无明显异常发现。如果确定为浅表性膀胱肿瘤，首选治疗方法是( ) A.经尿道电切术 B.膀胱部分切除术 C.膀胱癌根治术 D.膀胱灌注化疗
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考题 患者，男，65岁，膀胱镜检发现膀胱后壁一单发直径1cm菜花样新生物，有蒂，该患者最适宜的治疗方法是（）。A、膀胱灌注化疗B、膀胱切开肿瘤切除C、膀胱部分切除D、经尿道膀胱肿瘤电切术E、膀胱全切+尿流改道
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考题 男，66岁，尿频1年余，未引起患者注意，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取的措施是（）A、严密随诊观察B、膀胱全切，尿流改道C、经尿道切除原位癌D、经尿道电灼原位癌E、经尿道膀胱内灌注化疗药物
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考题 女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。该患者的病理诊断为浅表性膀胱癌（T），治疗方法可采取（）。A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术
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考题 男，46岁，反复无痛性全程肉眼血尿6个月余，血尿未经治疗，自行消失，血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，查体无阳性发现；B超检查，双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。下一步采取的治疗方案可选择的是（）A、膀胱部分切除术B、放疗+化疗C、经尿道膀胱肿瘤电切术D、经尿道冷冻切除术E、膀胱癌根治术F、单纯膀胱灌注BCG
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考题 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。治疗方案可选择（）A、膀胱部分切除术B、放疗+化疗C、经尿道膀胱肿瘤电切术D、经尿道冷冻切除术E、膀胱癌根治术F、单纯膀胱灌注BCG
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考题 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。根据患者情况，治疗方案宜采取（）A、膀胱部分切除术B、术后放疗或化疗C、经尿道膀胱肿瘤电切术D、经尿道冷冻切除术E、膀胱癌根治术F、术后膀胱灌注BCG
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考题 女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。 该患者的病理诊断为浅表性膀胱癌（T1），治疗方法可采取（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术
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考题 单选题男，46岁，反复无痛性全程肉眼血尿6个月余，血尿未经治疗，自行消失，血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，查体无阳性发现；B超检查，双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。下一步采取的治疗方案可选择的是（）A 膀胱部分切除术B 放疗+化疗C 经尿道膀胱肿瘤电切术D 经尿道冷冻切除术E 膀胱癌根治术F 单纯膀胱灌注BCG
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考题 单选题患者男，56岁，因“间歇性全程肉眼血尿1年余”来诊。排血尿时伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状；不发热；发病以来体重减轻约3kg。查体：T36.6℃，BP120/80mmHg。膀胱B型超声：膀胱左侧壁有一直径4cm广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，该患者最适宜的治疗方法是（）（提示：膀胱癌。）A 经尿道膀胱癌电切术B 膀胱部分切除术C 膀胱全切，尿流改道术D 经尿道膀胱肿瘤激光切除术E 膀胱内灌注治疗
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考题 单选题患者，男，65岁。无痛间歇性肉眼血尿1个月。排泄性尿路造影示双肾及膀胱显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。患者行经尿道膀胱肿瘤电切术，为防止术后复发，护士应嘱患者定期行A 全身化疗B 盆腔化疗C 膀胱灌注化疗D 盆腔放疗E 中药治疗
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考题 单选题男，66岁，尿频1年余，未引起患者注意，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。 如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取的措施是（　）A 严密随诊观察B 膀胱全切，尿流改道C 经尿道切除原位癌D 经尿道电灼原位癌E 经尿道膀胱内灌注化疗药物
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考题 单选题患者男，40岁。3个月来间歇性无痛性全血尿，近2天来加重伴有血块.B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.Ocm×1.Ocm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是（）A 膀胱灌注化疗B 经尿道电切C 结肠代膀胱术D 放射治疗E 全身化疗医学
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