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患者女,45岁,因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可,无基础疾病。查体:左乳肿物,4 cm×3 cm;左侧腋窝可触及肿大淋巴结,固定融合。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检:可见转移性腺癌组织。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(+++)。首选治疗方式为A、手术治疗

B、新辅助治疗

C、放射治疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、中药治疗

正确的后续靶向治疗是(提示 行TCH新辅助治疗6个周期(4个月)后,行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳仅见少量残存肿瘤细胞,Miller分级4级。免疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(+++)。)A、术后无须继续曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

B、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗9周

C、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗6个月

D、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗8个月

E、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗12个月

F、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗24个月

正确的后续内分泌治疗有A、不考虑内分泌治疗

B、单药三苯氧胺治疗

C、芳香化酶抑制药治疗

D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

E、双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗

F、双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

正确的后续放射治疗是(提示 术后病理:腋淋巴结未见转移癌。)A、无须放射治疗

B、左胸壁放射治疗

C、左侧锁骨上、下区放射治疗

D、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区放射治疗

E、左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗

F、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗


参考答案

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考题 患者女,43岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体:左乳内上象限可触及肿物,约2cm×2cm,质中,活动度可;腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检:小叶原位癌。BRCA1突变。 最佳治疗为()。A、保乳术B、双侧乳腺切除+乳房重建术C、左乳肿物局部切除D、左侧乳腺癌改良根治术E、放射治疗

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