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32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。住院后下列哪项处理正确
A.积极保肝治疗后行负压吸引术人工流产
B.积极保肝治疗后行药物流产
C.立即终止妊娠
D.积极治疗妊娠剧吐，肝功能可自然好转
E.可以积极保肝治疗继续妊娠
B.积极保肝治疗后行药物流产
C.立即终止妊娠
D.积极治疗妊娠剧吐，肝功能可自然好转
E.可以积极保肝治疗继续妊娠
参考答案
参考解析
解析：[考点]妊娠合并急性病毒性肝炎的处理原则
[分析]妊娠早期合并病毒性肝炎，胎儿畸形率增高2倍。妊娠早期应积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情；应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。
[分析]妊娠早期合并病毒性肝炎，胎儿畸形率增高2倍。妊娠早期应积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情；应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。
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考题
28岁已婚女性，食欲减退、恶心、呕吐2个月余，发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压痛，肝右肋下 1.0cm，脾左肋下 0.5cm，血象：WBC5×109/L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清总胆红素136umol/L，ALT，1300u/L，血清ALP 40u/L，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变，本病的诊断应是A、妊娠特发性黄疸B、妊娠急性脂肪肝C、妊娠合并急性胆道感染D、妊娠合并病毒性肝炎E、妊娠合并传染性单核细胞增多症
考题
女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78μmol/L，抗HAV IgM阳性。该患者应诊断为A、急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
考题
男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT430U/L，血清胆红素34μmol/L，HAV IgG抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+)，应诊断为A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎D、乙肝病毒携带者E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
考题
18岁女性患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL.78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
考题
郭女士，33岁，孕1产0，妊娠35周，恶心、呕吐4天。检查：巩膜黄染，HBsAg(+)。诊断为妊娠合并急性肝炎下列最合适的处理是（ ）A．注射免疫球蛋白，继续妊娠至妊娠40周B．隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠C．按传染性肝炎治疗观察1周，若肝功能无明显改善，终止妊娠D．立即隔离，行引产术终止妊娠E．立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重
考题
32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。
住院后下列哪项处理正确
A．积极保肝治疗后行负压吸引术流产
B．积极保肝治疗后行药物流产
C．立即终止妊娠
D．积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转
E．可以积极保肝治疗继续妊娠
考题
16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT484μ／L，TBiL78μmol／L，抗-HAVIgM阳性，该病人应诊断为（）A、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E、急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染
考题
女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5d，嗜睡1d入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／LPT20s（对照12s）。病人诊断首先考虑为（）A、肝炎后肝硬化、肝性脑病B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、急性妊娠脂肪肝E、淤胆型肝炎，肝功能衰竭
考题
初产妇，妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。查：BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清胆红素170μmol/L，尿蛋白（-）。诊断宜为（）A、HELLPB、妊娠脂肪肝C、妊娠期高血压疾病肝损害D、妊娠合并重症肝炎E、药物性肝损害
考题
妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、妊娠性黄疸D、急性黄疸型肝炎E、妊娠合并急性甲型肝炎
考题
单选题女性，25岁。怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5d，嗜睡1d入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），检验：ALT45U，总胆红素252μmol/L，PT20s（对照12s）。病人诊断首先考虑为（）A
肝炎后肝硬化、肝性脑病B
急性重症肝炎C
亚急性重症肝炎D
急性妊娠脂肪肝E
淤胆型肝炎，肝功能衰竭
考题
单选题16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为（）A
急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B
病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C
病毒性肝炎，乙型，慢性中度D
病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E
急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染
考题
单选题32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。关于该方面的知识，正确的是（ ）。A
肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿B
病毒性肝炎与胎儿畸形无关C
病毒性肝炎与流产或早产无关D
病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E
分娩期容易发生产后出血或产褥感染
考题
单选题初产妇，妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。查：BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清胆红素170μmol/L，尿蛋白（-）。诊断宜为（）.A
HELLPB
妊娠脂肪肝C
妊娠期高血压疾病肝损害D
妊娠合并重症肝炎E
药物性肝损害
考题
单选题男，26岁。因发热、恶心、纳差、尿黄1周，加重伴嗜睡、牙龈出血2天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及，化验肝功TBil218μmol/L，ALT 400U/L，PT22s。诊断首先考虑（ ）。A
慢性活动性肝炎B
淤胆型肝炎C
亚急性重型肝炎D
急性重型肝炎E
急性黄疸型肝炎
考题
单选题男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT430U/L，血清胆红素34μmol/L，HAVIgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM抗体（+），应诊断为（）。A
急性甲型肝炎B
急性乙型肝炎C
慢性乙型肝炎D
乙肝病毒携带者E
急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
考题
单选题妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。A
急性重型肝炎B
亚急性重型肝炎C
妊娠性黄疸D
急性黄疸型肝炎E
妊娠合并急性甲型肝炎
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