网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
男性，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，BP100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是
A:脾破裂
B:肝癌破裂
C:溃疡病穿孔
D:急性坏死性胰腺炎
E:急性化脓性胆囊炎
B:肝癌破裂
C:溃疡病穿孔
D:急性坏死性胰腺炎
E:急性化脓性胆囊炎
参考答案
参考解析
解析：肝炎发展的三步曲为：肝炎→肝硬化→肝癌。患者心率增快，血压降低，面色苍白，此为腹腔内出血的表现。患者腹部广泛压痛，肌紧张，此为实质性脏器破裂的表现。同时具备腹腔内出血及腹膜刺激征两项体征者，以肝破裂可能性最大。本例患者肝炎后肝硬化病史多年，有发展为肝癌的可能，因此本例应诊断为肝癌破裂。脾破裂主要表现为腹腔内出血，但腹膜刺激征轻微。溃疡病穿孔主要表现为空腔脏器穿孔的典型腹膜刺激征，不会出现腹腔内出血的征象。急性坏死性胰腺炎常表现为饱餐后突发左上腹疼痛，无腹腔内出血征象。急性化脓性胆囊炎常表现为右上腹痛，高热，无腹腔内出血征象。
更多 “男性，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，BP100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A:脾破裂 B:肝癌破裂 C:溃疡病穿孔 D:急性坏死性胰腺炎 E:急性化脓性胆囊炎” 相关考题
考题
男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A:脾破裂
B:肝癌破裂
C:溃疡病穿孔
D:急性坏死性胰腺炎
E:急性化脓性胆囊炎
考题
男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。A、脾破裂B、肝癌破裂C、溃疡病穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎
热门标签
最新试卷