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共用题干
患者,女性,58岁。上腹不适、纳差3年,体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。

应首先考虑的诊断是
A:Menetrier病
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃癌
D:慢性淋巴细胞性胃炎
E:慢性浅表性胃炎

参考答案

参考解析
解析:考点:慢性萎缩性胃炎。胃镜及活组织检查:黏膜色泽变淡,可呈苍白或灰白色,可有红白相间,以白为主。皱襞变细而平坦,外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液湖缩小或干枯。病变可以弥漫,也可分布不匀而使黏膜外观高低不平整,有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平,胃黏膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。患者有贫血,应考虑自身免疫因素引起的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩,致内因子分泌缺乏,肠道不能吸收维生素B12,从而引起恶性贫血。
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