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某男，65岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为
A.痰浊阻肺
B.寒饮伏肺
C.肺肾气虚
D.肾不纳气
E.上盛下虚
B.寒饮伏肺
C.肺肾气虚
D.肾不纳气
E.上盛下虚
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。张景岳把喘病归纳为虚实两证。
2．病因病机：(1)外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病为喘病的病因。(2)喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。(3)病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘当责之肺、肾两脏；病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。(4)严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。
3．临床表现：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等是喘病的证候特征。
4．鉴别诊断：(1)气短：气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。(2)哮病。
5．辨证要点：(1)辨病位在肺、在肾。(2)辨虚实：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
6．治疗原则：喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
7．分证论治：(1)实喘：①风寒闭肺，散寒宣肺；麻黄汤。②痰热郁肺，清泄痰热；桑白皮汤。③痰浊阻肺，化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。④饮凌心肺，温阳利水，泻肺平喘；真武汤合葶苈大枣泻肺汤。⑤肝气乘肺，开郁降气；五磨饮子。(2)虚喘：①肺气虚，补肺益气；补肺汤合玉屏风散。②肾气虚，补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散。③上实下虚治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。④喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤合黑锡丹。
1．喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。张景岳把喘病归纳为虚实两证。
2．病因病机：(1)外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病为喘病的病因。(2)喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。(3)病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘当责之肺、肾两脏；病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。(4)严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。
3．临床表现：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等是喘病的证候特征。
4．鉴别诊断：(1)气短：气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。(2)哮病。
5．辨证要点：(1)辨病位在肺、在肾。(2)辨虚实：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
6．治疗原则：喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
7．分证论治：(1)实喘：①风寒闭肺，散寒宣肺；麻黄汤。②痰热郁肺，清泄痰热；桑白皮汤。③痰浊阻肺，化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。④饮凌心肺，温阳利水，泻肺平喘；真武汤合葶苈大枣泻肺汤。⑤肝气乘肺，开郁降气；五磨饮子。(2)虚喘：①肺气虚，补肺益气；补肺汤合玉屏风散。②肾气虚，补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散。③上实下虚治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。④喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤合黑锡丹。
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考题
（题共用备选答案）A．痛如针刺、舌质紫暗兼紫斑紫点、脉细涩或结代B．体胖痰多，心胸闷痛，舌苔白腻，脉沉滑C．痛势剧烈，突然发作，得温痛缓，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧D．疼痛而胀，其发作往往与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦E．畏寒肢冷，心痛，面色皓白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细瘀阻心脉为查看材料
考题
患者，男，60岁。慢性咳喘10年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯，大便不畅，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。宜首选A．白前、前胡B．杏仁、瓜蒌仁C．苏子、莱菔子D．陈皮、半夏E．紫菀、款冬花
考题
患者，男，76岁。慢性咳喘20年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白易咳，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。用药宜首选（ ）。A．白前、前胡B．杏仁、桔梗C．苏子、莱菔子D．瓜蒌、前胡E．陈皮、半夏
考题
患者，女，70岁。反复咳喘30余年。胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，腰酸肢肿，气短汗出，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质暗，脉沉细。
对此应采用的治法是A.损其有余
B.补其不足
C.塞因塞用
D.通因通用
E.祛邪
考题
某男，68岁。咳喘已近十年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝痠软，痰清稀色白，心悸胸闷，舌淡苔白，脉沉细无力。临床诊断最可能是A.肾气不固
B.肺气虚
C.肾阳虚
D.心肺气虚
E.肾不纳气
考题
男，67岁。咳嗽气喘12年余，现症见：呼多吸少，动则加剧，腰膝酸软，痰清稀色白，心悸胸闷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A、肺气虚证
B、肾阳虚证
C、肺肾气虚证
D、肾不纳气证
E、肾气不固证
考题
患者男，79岁。咳喘多年，伴下肢水肿，心悸气短，咳嗽痰多而清稀，面白体倦，腰膝酸冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力，最宜诊断为A.肾虚水泛证
B.肾阳虚证
C.肾阴虚证
D.脾阳虚证
E.心阳虚证
考题
患者，男，76岁。慢性咳喘20年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯，大便不畅，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。用药宜首选（）A、白前、前胡B、杏仁、瓜蒌仁C、苏子、莱菔子D、陈皮、半夏E、紫菀、款冬花
考题
男，70岁。慢性咳喘20年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯，大便不畅，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。宜首选A、白前、前胡B、杏仁、瓜萎仁C、苏子、莱菔子D、陈皮、半夏E、紫菀、款冬花
考题
王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细中医最可能的诊断是（）A、咳嗽B、喘证C、哮病D、肺胀E、肺痨
考题
王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细其证型为（）A、痰浊阻肺B、痰热郁肺C、痰蒙神窍D、阳虚水泛E、肺肾气虚
考题
患者，女，31岁，经期面浮肢肿，面色晦暗，夜尿频多，大便溏薄，神疲乏力，腰膝酸冷，平素带下量多，色清质稀，婚后4年未孕其舌质，舌苔多见（）A、舌黯，苔薄白B、舌淡，苔薄白C、舌体胖，苔白腻D、舌黯，苔白腻E、舌淡，苔白腻
考题
单选题某男，68岁。咳喘已近十年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝痠软，痰清稀色白，心悸胸闷，舌淡苔白，脉沉细无力。临床诊断最可能是（ ）。A
肾阳虚B
肺气虚C
肾气不固D
肾不纳气E
心肺气虚
考题
配伍题慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的临床表现为（）。|慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证的临床表现为（）。A喘咳不能平卧，一身悉肿，腹部胀满有水，尿少；脘痞，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫。舌胖质黯，苔白滑，脉沉细滑B呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸满闷窒。声低气怯，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡紫，苔白润C喘促短气，气怯声低，言语无力，痰吐稀薄，自汗畏风，面色苍白，舌胖边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱D咳逆喘促，烦躁不安，或谵妄，撮空理线，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳痰黏稠，舌质黯红，苔白腻，脉细滑数E喘而胸满闷塞，甚则张口抬肩，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，舌苔白腻，脉滑或濡
考题
单选题患者，男，76岁。慢性咳喘20年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白易咳，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。用药宜首选（ ）。A
白前、前胡B
杏仁、桔梗C
苏子、莱菔子D
瓜萎、前胡E
陈皮、半夏
考题
单选题某男，65岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如窒，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为（）A
痰浊阻肺B
寒饮伏肺C
肺肾气虚D
肾不纳气E
上盛下虚
考题
单选题王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细
。中医最可能的诊断是（）A
咳嗽B
喘证C
哮病D
肺胀E
肺痨
考题
单选题王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细其证型为（）A
痰浊阻肺B
痰热郁肺C
痰蒙神窍D
阳虚水泛E
肺肾气虚
考题
单选题患者，男，68岁。咳喘已近10年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝痠软，胸闷，痰液清稀色白，舌淡苔白，脉沉细无力。临床诊断最可能是（ ）。A
心肺气虚B
肺气虚C
肾气不固D
肾不纳气E
肾阳虚
考题
单选题患者，女，70岁。反复咳喘30余年。胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，腰酸肢肿，气短汗出，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质暗，脉沉细。其治法是（ ）A
豁痰化瘀B
补肾纳气C
益气活血D
益气养阴E
温补心肾
考题
单选题患者咳喘胸闷,痰多色白而黏,痰易咳出,舌淡苔白腻,脉滑。其诊断为（ ）。A
痰湿阻肺证B
寒痰阻肺证C
上焦病证D
风寒束肺证E
热扰胸膈证
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