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男，70 岁。咳嗽、咳痰 30 年，劳力性呼吸困难 2 年。加重伴双下肢水肿、尿少 3
天入院。胸部 X 线片检查最可能出现的心脏病特点是（现在有三个答案正在讨论中）
天入院。胸部 X 线片检查最可能出现的心脏病特点是（现在有三个答案正在讨论中）
A.靴形心
B. 梨形心
C.烧瓶心
D.心尖上翘
E.普大形心
B. 梨形心
C.烧瓶心
D.心尖上翘
E.普大形心
参考答案
参考解析
解析：（患者咳嗽咳痰 30 年可能 COPD，双下肢水肿、尿少应考虑肺心病伴右心衰，所以患者最
少应有肺动脉高压，肺动脉段凸出，X 线表现为梨形。靴形心主要为左心室肥大，烧瓶心为
双侧心室肥大。）
少应有肺动脉高压，肺动脉段凸出，X 线表现为梨形。靴形心主要为左心室肥大，烧瓶心为
双侧心室肥大。）
更多 “男，70 岁。咳嗽、咳痰 30 年，劳力性呼吸困难 2 年。加重伴双下肢水肿、尿少 3 天入院。胸部 X 线片检查最可能出现的心脏病特点是（现在有三个答案正在讨论中） A.靴形心 B. 梨形心 C.烧瓶心 D.心尖上翘 E.普大形心” 相关考题
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿对诊断最有意义的辅助检查是
A.ECG
B.血气分析
C.头颅CT
D.血糖
E.电解质检查
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是
A.气胸
B.肺不张
C.胸腔积液
D.ARDS
E.急性左心衰竭
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。
患者出现意识障碍最可能的原因是（）A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、低钠血症C、肺性脑病D、脑血管意外E、低血糖
考题
男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是（）A、2岁时患麻疹及支气管肺炎B、40年前患肺结核，治疗1年痊愈C、吸烟30年D、1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E、父亲死于急性心肌梗死
考题
男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。
对诊断最有意义的辅助检查是（）A、ECGB、血气分析C、头颅CTD、血糖E、电解质检查
考题
患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。
患者出现意识障碍可能是由于（）A、糖尿病酮症酸中毒B、碱中毒C、肺性脑病D、脑卒中E、低血糖昏迷
考题
单选题患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。
患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（）A
肺部感染加重B
真菌感染C
左侧胸腔积液D
ARDSE
急性左心衰竭
考题
单选题男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A
肺脓肿、肺心病B
支气管哮喘、COPDC
支气管肺癌、哮喘D
肺结核、肺炎E
COPD、肺心病
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