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患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块，质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。其选方是
A.柴胡疏肝散合失笑散加减
B.化积丸
C.膈下逐瘀汤
D.逍遥散
E.六磨汤
B.化积丸
C.膈下逐瘀汤
D.逍遥散
E.六磨汤
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
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考题
患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。本病例诊断为A、聚证--肝气郁结证B、聚证--食滞痰阻证C、积证--瘀血内结证D、积证--气滞血阻证E、积证--正虚瘀结证其治法是A、祛瘀软坚，清热解毒B、理气化痰，导滞散结C、理气消积，活血散瘀D、活血化瘀，补益气血E、疏肝理气，行气散结其选方是A、柴胡疏肝散合失笑散加减B、化积丸C、膈下逐瘀汤D、逍遥散E、六磨汤
考题
患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。本病例诊断为（）A、聚证——肝气郁结证B、聚证——食滞痰阻证C、积证——瘀血内结证D、积证——气滞血阻证E、积证——正虚瘀结证
考题
患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显．质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。若患者痰湿较重，食滞不化，苔腻不消，宜选方（）A、枳实消痞丸B、平胃散C、保和丸D、化积丸E、二陈汤
考题
患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。其病治法是哪种（）A、祛瘀软坚，清热解毒B、理气化痰，导滞散结C、理气消积，活血散瘀D、活血化瘀，补益气血E、疏肝理气，行气散结
考题
某，女，65岁，左胁下包块年余，曾做B超示脾大，肝功能正常，血小板正常，现症觉左肋下胀痛不适，包块质软而不坚，固定不移，舌质淡稍暗，脉弦细。其选方是哪种（）A、逍遥散B、柴胡疏肝散合失笑散加减C、六磨汤D、膈下逐瘀汤E、化积丸王
考题
患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。如积块肿大坚硬而正气受损者，可兼服（）A、大黄蜇虫丸B、散肿溃坚丸C、鳖甲煎丸D、失笑散E、化积丸
考题
患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。其治法是（）A、理气化痰，导滞散结B、理气消积，活血散瘀C、祛瘀软坚，扶正健脾D、补益气血，活血化瘀E、疏肝理气，行气散结
考题
病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此种情况与哪些病理因素有关？（）A、气滞B、血瘀C、痰湿D、水饮E、火毒
考题
患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。其选方是（）A、八珍汤合化积丸B、膈下逐瘀汤合六君子汤C、柴胡疏肝散合失笑散D、六磨汤E、逍遥散
考题
病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此时宜选用合最佳方剂治疗？（）A、代抵当汤B、调营饮C、化积丸D、膈下逐瘀汤E、中满分消丸
考题
病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此时应选用何方剂？提示：若该病人胁下积块坚硬疼痛逐渐加剧，饮食大减，形体消瘦，时有鼻衄，舌质淡紫，无苔，脉弦细。（）A、少腹逐瘀汤B、金铃子散合失笑散C、膈下逐瘀汤D、化积丸合八珍汤E、血府逐瘀汤合八珍汤
考题
病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此时的最佳选方是什么？（）A、六磨汤B、逍遥散C、膈下逐瘀汤D、少腹逐瘀汤E、金铃子散合失笑散
考题
患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块，质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。其选方是（）A、柴胡疏肝散合失笑散加减B、化积丸C、膈下逐瘀汤D、逍遥散E、六磨汤
考题
单选题病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此时的最佳选方是什么？（）A
六磨汤B
逍遥散C
膈下逐瘀汤D
少腹逐瘀汤E
金铃子散合失笑散
考题
单选题患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。其病治法是哪种（）A
祛瘀软坚，清热解毒B
理气化痰，导滞散结C
理气消积，活血散瘀D
活血化瘀，补益气血E
疏肝理气，行气散结
考题
单选题某，女，65岁，左胁下包块年余，曾做B超示脾大，肝功能正常，血小板正常，现症觉左肋下胀痛不适，包块质软而不坚，固定不移，舌质淡稍暗，脉弦细。其选方是哪种（）A
逍遥散B
柴胡疏肝散合失笑散加减C
六磨汤D
膈下逐瘀汤E
化积丸王
考题
单选题患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。如积块肿大坚硬而正气受损者，可兼服（）A
大黄蜇虫丸B
散肿溃坚丸C
鳖甲煎丸D
失笑散E
化积丸
考题
单选题患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。本病例诊断为（）A
聚证——肝气郁结证B
聚证——食滞痰阻证C
积证——瘀血内结证D
积证——气滞血阻证E
积证——正虚瘀结证
考题
单选题患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。其治法是（）A
理气化痰，导滞散结B
理气消积，活血散瘀C
祛瘀软坚，扶正健脾D
补益气血，活血化瘀E
疏肝理气，行气散结
考题
单选题病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此时应选用何方剂？提示：若该病人胁下积块坚硬疼痛逐渐加剧，饮食大减，形体消瘦，时有鼻衄，舌质淡紫，无苔，脉弦细。（）A
少腹逐瘀汤B
金铃子散合失笑散C
膈下逐瘀汤D
化积丸合八珍汤E
血府逐瘀汤合八珍汤
考题
单选题患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。其选方是（）A
八珍汤合化积丸B
膈下逐瘀汤合六君子汤C
柴胡疏肝散合失笑散D
六磨汤E
逍遥散
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