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患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉渭敛。治疗应首选
A.清金化痰汤
B.如金解毒散
C.桑白皮汤
D.加味泻白散
E.《济生》桔梗汤
B.如金解毒散
C.桑白皮汤
D.加味泻白散
E.《济生》桔梗汤
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)感受外邪，多为风热外邪。(2)痰热素盛。(3)正气虚弱，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。(4)病位在肺，病理性质属实、属热。成痈化脓的病理基础，主要在热壅血瘀。(5)初期出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃脓期排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。
3．临床表现：热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。
4．验痰：脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。
5．鉴别诊断：(1)风温：风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。(2)其他痰热蕴肺证。
6．辨证要点：(1)本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。(2)辨别病期。
7．治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。忌用辛温发散之品以退热。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇。
8．分证论治：初期，清热散邪；银翘散。成痈期，清肺化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期，排脓解毒；加味桔梗汤。恢复期，益气养阴清肺；沙参清肺汤合竹叶石膏汤。
9．转归预后：溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。
1．肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)感受外邪，多为风热外邪。(2)痰热素盛。(3)正气虚弱，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。(4)病位在肺，病理性质属实、属热。成痈化脓的病理基础，主要在热壅血瘀。(5)初期出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃脓期排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。
3．临床表现：热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。
4．验痰：脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。
5．鉴别诊断：(1)风温：风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。(2)其他痰热蕴肺证。
6．辨证要点：(1)本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。(2)辨别病期。
7．治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。忌用辛温发散之品以退热。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇。
8．分证论治：初期，清热散邪；银翘散。成痈期，清肺化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期，排脓解毒；加味桔梗汤。恢复期，益气养阴清肺；沙参清肺汤合竹叶石膏汤。
9．转归预后：溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。
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考题
患者素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（ ）。A.清金化痰汤B.《千金》苇茎汤C.桑白皮汤D.加味泻白散E.《济生》桔梗汤
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 ( )A．清金化痰汤B．如金解毒散C．桑白皮汤D．加味泻白散E．《济生》桔梗汤
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰．胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A．清金化痰汤B．《千金》苇茎汤C．桑白皮汤D．加味泻白散E．《济生》桔梗汤
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时寒战，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A、清金化痰汤B、《千金》苇茎汤合如金解毒散C、桑白皮汤D、加味泻白散E、《济生》桔梗汤
考题
病人，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A、清金化痰汤B、《千金》苇茎汤C、桑白皮汤D、加味泻白散E、《济生》桔梗汤
考题
患者，男，45岁，酒后受凉，发热咳嗽3天，现身热转甚，振寒，壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗当选以下何方：A、银翘散B、《千金》苇茎汤合如金解毒散C、加味桔梗汤D、桔梗杏仁煎E、沙参清肺汤
考题
患者身热转甚，振寒，壮热，汗m烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是( )A．清肺化瘀消痈B．宣肺清热化痰C．清热化痰理气D．清肺解毒排脓
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A．清金化痰汤B．如金解毒散C．桑白皮汤D．加味泻白散E．《济生》桔梗汤
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治、疗应首选A．清金化痰汤B．如金解毒散C．桑白皮汤D．加味泻白散E．《济生方》桔梗汤
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，着凉后始见时时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A．清金化痰汤B．千金苇茎汤C．桑白皮汤D．加味泻白散E．桔梗汤
考题
患者男，45岁。酒后受凉，发热咳嗽3天，现身热转甚，振寒，壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗当选以下何方A.银翘散
B.《千金》苇茎汤合如金解毒散
C.加味桔梗汤
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考题
患者身热转甚，振寒，壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是(．)（ ）
A.清肺化瘀消痈
B.宣肺清热化痰
C.清热化痰理气
D.清肺解毒排脓
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A、清金化痰汤B、如金解毒散C、桑白皮汤D、加味泻白散E、《济生方》桔梗汤
考题
患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉渭敛。治疗应首选（）A、清金化痰汤B、如金解毒散C、桑白皮汤D、加味泻白散E、《济生》桔梗汤
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考题
单选题患者，男，32岁。素日嗜酒，着凉后始见时时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（ ）。A
清金化痰汤B
千金苇茎汤C
桑白皮汤D
加味泻白散E
桔梗汤
考题
单选题患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时寒战，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A
清金化痰汤B
《千金》苇茎汤合如金解毒散C
桑白皮汤D
加味泻白散E
《济生》桔梗汤
考题
单选题患者男，45岁。酒后受凉，发热咳嗽3天，现身热转甚，振寒，壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗当选以下何方（）A
银翘散B
《千金》苇茎汤合如金解毒散C
加味桔梗汤D
桔梗杏仁煎E
沙参清肺汤
考题
单选题患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A
清金化痰汤B
如金解毒散C
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加味泻白散E
《济生方》桔梗汤
考题
单选题患者，男，32岁。素日嗜酒，外出受寒后，始见时阵寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咯吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦。便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（ ）。A
清金化痰汤B
如金解毒散C
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加味泻白散E
济生桔梗汤
考题
单选题身热较著，时时振寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，咳时尤甚，痰色黄绿、有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证应属肺痈何期？（ ）A
初期B
发作期C
溃脓期D
成痈期E
恢复期
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