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女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体 温38?,右下肺叩诊实音,淋巴0. 82,总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
参考答案
参考解析
解析:结核性胸胸炎腔积液'常规检查:1.外观多为 草黄色,透明或微混,易凝。少数呈黄色、浅红 色,约10%胸腔积液为血性,老年结核性胸膜 炎患者血性胸腔积液发生率可达23. 6%。2.比 重比重1. 018, PH7. 0-7. 3之间,如PH较低 提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3.细胞 总数(100-500) X 10 6/L急性期以中性粒细胞 为主,逐渐转变为单核细胞为主,慢性期以淋巴 细胞为主。间皮细胞 5% (胸膜表面大量纤维素渗出,阻止间皮细胞进人胸腔)。4.总蛋白 总蛋白 30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白 0.5 。葡萄糖多低于2.5mmoL/L。现已公认葡萄糖不 是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
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考题
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A、肺结核B、肺血栓栓塞症C、自发性气胸D、肺炎E、结核性胸膜炎
考题
女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):T37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A、右下肺可闻及湿性啰音B、右下肺可闻及胸膜摩擦音C、气管向右侧移位D、右下肺语音共振减弱E、右下肺可闻及支气管呼吸音
考题
24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右肺叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规:草黄色,比重1.030,白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值为0.75,最可能的诊断是A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水D.慢性肾功能不全伴胸水E.结核性胸膜炎
考题
中年男性,急性发病,高热,寒战,咳嗽。胸痛。查体:右下肺语颤增强,叩诊实音,呼吸音消失,X线示:右下肺大片密度增高阴影。可能诊断A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、肺不张E、右侧胸腔积液
考题
男,14岁。因近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗而入院。查体:右下肺叩诊实音,呼吸音消失,语颤消失,听到胸膜摩擦音。胸透提示:左侧有中等量胸腔积液。胸腔积液常规:草绿色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞400,淋巴70%。患者最可能的诊断是A.肺结核B.化脓性胸膜炎C.胸腔积液D.肺脓肿E.结核性渗出性胸膜炎
考题
(2013)女,23岁。因"右侧胸痛伴发热1周"就诊,既往体健。体检:右侧第8后肋以下叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A.PPD试验B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔镜E.胸腔穿刺
考题
患者,女,29岁。右胸痛2周伴发热 38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是A.右侧气胸B.大叶性肺炎C.肺梗死D.右侧胸腔积液E.肺癌
考题
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38度,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白359/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症
考题
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失,胸液呈草黄色,比重1.030,WBC800×10/L,淋巴细胞0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.类肺炎性胸腔积液B.胸膜间皮瘤C.结核性胸膜炎D.结缔组织瘤E.肺癌胸膜转移
考题
女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):T37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A.右下肺可闻及湿性啰音
B.右下肺可闻及胸膜摩擦音
C.气管向右侧移位
D.右下肺语音共振减弱
E.右下肺可闻及支气管呼吸音
考题
24 岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规草黄色,比 重 1.030,WBC:0.8*10^9/L,淋巴占 80%,蛋白 34g/L,LDH:300u/dl,胸水 LDH/血清 LDH 比值为:0.75, 最可能的诊断是:A、右侧肺炎伴胸水
B、肺癌伴胸膜转移
C、肝硬化伴胸水
D、慢性肾功能不全伴胸水
E、结核性胸膜炎
考题
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
考题
男,14岁。因近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗而入院。查体:右下肺叩诊实音,呼吸音消失,语颤消失,听到胸膜摩擦音。胸透提示:左侧有中等量胸腔积液。胸腔积液常规:草绿色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞>400,淋巴70%。患者最可能的诊断是A:肺结核
B:化脓性胸膜炎
C:胸腔积液
D:肺脓肿
E:结核性渗出性胸膜炎
考题
女,29岁,右胸痛2周伴发热,体温38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是( )A.大叶性肺炎
B.右侧气胸
C.肺梗死
D.右侧胸腔积液
考题
女性,29岁,右胸痛2周,伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是( )A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿
考题
20岁,男性,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在39.4~40.3℃之间。谚病人最可能见到的体征是()A、肝脾肿大B、双肺可闻及哮鸣音C、双肺可闻及水泡音D、右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音E、右下肺叩诊实音,呼吸音消失
考题
女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、化脓性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、心力衰竭所致的胸腔积液E、肺炎后渗出性胸膜炎
考题
单选题女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是( )。A
大叶性肺炎B
右侧气胸C
肺梗死D
右侧胸腔积液
考题
单选题女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×10/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()A
癌性胸腔积液B
化脓性胸膜炎C
结核性渗出性胸膜炎D
心力衰竭所致的胸腔积液E
肺炎后渗出性胸膜炎
考题
单选题中年男性,急性发病,高热,寒战,咳嗽。胸痛。查体:右下肺语颤增强,叩诊实音,呼吸音消失,X线示:右下肺大片密度增高阴影。可能诊断()A
肺结核B
肺脓肿C
肺炎球菌肺炎D
肺不张E
右侧胸腔积液
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